GÝRÝÞ ve AMAÇ: Kardiyak cerrahi sýrasýnda intraoperatif transözefageal ekokardiyografi (TÖe) kardiyak patoloji ve cerrahi onarým hakkýnda bilgiler verir. Bu çalýþmanýn amacý kardiyak cerrahi uygulanan hastalarda cerrahi karar aþamasýnda TÖE'nin önemini belirlemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2015 ile Aralýk 2016 tarihleri arasýnda TÖE ile kardiyak cerrahi olan hastalarýn verileri gözden geçirildi. Kardiyopulmoner baypas öncesi ve sonrasý intraoperatif TÖE deðerlendirmesi yapýldý. Cerrahinin tipi, operasyon öncesi ekokardiyografi bulgularý, kardiyopulmoner baypas öncesi ve sonrasý TÖE bulgularý ve aralarýnda oluþan farklýlýklar deðerlendirildi.
BULGULAR: Ýki yýllýk periyotta kalp cerrahisi uygulanan toplam 284 hasta TÖE kullanýlarak deðerlendirildi. Hastalarýn %15.8 (n=45) ‘inde TÖEbulgularý kardiyopulmoner bypas öncesi ekokardiyografi bulgular ile farklýlýk gösteriyordu. TÖE deðerlendirme bulgularý ile KPB öncesi ve sonrasý cerrahi karar verme sýrasýyla %3.5 (n=10) ve %2.5 (n=8) oranýnda etkilenmekteydi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Anestezist tarafýndan yapýlan perioperatif TÖE cerrahi iþlemler hakkýnda önemli bilgiler saðlayabilir, cerrahi iþlemlerde deðiþikliðe neden olabilir ve erken cerrahi sonuçlarýn baþarýsýna katký saðlayabilir.

INTRODUCTION: Intraoperative transoesophageal echocardiography (TEE) can provide information about the pathology and the surgical correction during cardiac surgery. The aim of this study was to determine the importance of TEE in surgical decision in patients undergoing cardiac surgery.
METHODS: We reviewed the data for all patients who underwent cardiac surgery with TEE between January 2015 and December 2016. Intraoperative TEE examination was performed before and after the cardiopulmonary bypass (CPB). The data collected were; type of surgery, preoperative echocardiographic diagnosis, TEE diagnosis before and after CPB and any differences between them.
RESULTS: A total of 284 patients who underwent cardiac surgery during 2 years period were examined with TEE. The initial TEE views of 15.8% (n = 45) of the patients differed from those observed before cardiopulmonary bypass (CPB). The results of the TEE examinations before and after CPB affected surgical decision-making in 3.5% (n = 10) and 2.5% (n = 8) of cases, respectively
DISCUSSION AND CONCLUSION: Perioperative TEE performed by the anaesthesiologist can provide important information, may lead to alterations in the surgical strategy and improve the operative outcomes.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Uzak-iskemik ön-koþullanmanýn böbrek üzerine olan koruyucu etkileri hakkýnda birbiriyle çeliþen pek çok çalýþma bulunduðu için bu uygulamanýn koroner arter bypass (CABG) cerrahisi geçiren hastalarda erken postoperatif dönemde böbrek koruyucu etkisi olup olmadýðýný belirli biyobelirteçler aracýlýðýyla araþtýrmak amacýyla bu çalýþma planlandý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Prospektif, randomize, kör çalýþma; kardiyopulmoner bypass kullanýlarak koroner arter bypass cerrahisi yapýlan hastalarda (iskemi-reperfüzyona baðlý böbrek hasarýný gösteren biyobelirteçlerde karýþýklýða neden olabilecek faktörler elimine edildikten sonra) yapýldý. Hastalar randomize olarak pressure-cuff þiþirilerek uzak-iskemik ön-koþullanma yapýlan (çalýþma grubu) ve yapýlmayan (kontrol grubu) iki gruba ayrýlmýþtýr. Böbrek fonksiyonlarý için üç farklý zamanda; (T1: kardiyopulmoner bypasstan 1 saat sonra, T2: cilt kapandýktan 6 saat sonra ve T3: postoperatif 24. saatte); sistatin C, nötrofil gelatinaz iliþkili lipokalin (NGAL) ve kreatinin düzeyleri incelenmiþtir.
BULGULAR: Her iki grup arasýnda demografik veriler ile hemodinamik parametreler arasýnda istatistiksel olarak anlamlý bir fark bulunamadý. Plazma sistatin C ve kreatinin deðerleri bütün örnekleme zamanlarýnda kontrol grubunda çalýþma grubuna göre anlamlý olarak farklý bulundu. Plazma NGAL düzeyleri kontrol grubunda çalýþma grubuna göre iki örneklemede p=0,001 zaman, p=0,243 grup deðerleri bulundu.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Düþük riskli hastalarda kardiyopulmoner bypasslý CABG cerrahisi öncesi uygulanan uzak-iskemik ön-koþullanma yönteminin böbrek fonksiyonlarýný koruduðu görülmektedir. Bu yöntemin kalp cerrahisi hastalarýnda yararýný gösterebilmek için farklý risk gruplarýndaki hastalar için ileri çalýþmalar planlanmalýdýr.

INTRODUCTION: There are conflicting results about renoprotective effects of remote ischemic preconditioning (RIPC) at the previous studies. This study is designed to investigate the effects of this application on renal function by means of certain deliberate biomarkers in the early postoperative period in patients with coronary artery bypass graft (CABG) surgery.
METHODS: This prospective, randomized, and blinded study included patients who underwent isolated CABG surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). The authors randomly assigned patients to RIPC to the left lower extremity using a blood pressure cuff (study group) or a cuff that was applied but not inflated or deflated (control group). Renal functions were analyzed by measuring cystatin C, neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and creatinine levels at 3 different time points: 1 hour (T1) after CPB and 6 hours (T2) after skin closure, and 24 hours postoperatively (T3).
RESULTS: There were no differences between the two groups in demographic values and the hemodynamic parameters. Plasma cystatin C and creatinin levels were significantly higher in the control group than those of the study group at all time points. Plasma NGAL levels were higher in the control group than in the study group at two time measures, p=0,001 for time; p=0,243 for group respectively.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In low risk patients with on pump CABG surgery, RIPC seems to protect renal functions. Further studies with different risk groups should also be planned whether this procedure is useful in cardiac surgery patients.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Kardiyak cerrahi sonrasý mortalite %2.94-%30.7 arasýndadýr. Elektif izole koroner arter bypass greft (CABG) operasyonu geçirmiþ hastalarýn preoperatif beyin natriüretik peptid (preBNP) düzeyleri ile 3 günlük Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) ve maksimum SOFA skorlarýnýn uzun dönem mortalite tahminindeki anlamlýlýk ve ayrým güçlerini European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) ile kýyaslamayý amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Etik komite onaylý retrospektif çalýþmamýzda 2007-2009 yýllarýnda CABG olmuþ hastalarýn verileri tarandý. Kayýtlarda veya kan testlerinde eksik olan, acil, ek cerrahi veya farklý cerrahi teknik (off pump) uygulanan, düþük mobilizasyonlu, sol ventrikül fonksiyonu <30%, pulmoner hipertansiyonu olan, ameliyat sýrasý ve sonrasý ilk 60 günde kaybedilen hastalar çalýþmamýzdan dýþlanarak; 45-80 yaþ arasý, 173 hastadan 40 adedi çalýþmamýza alýndý. BNP ölçümleri preoperatif alýnmýþtý. EuroSCORE preoperatif verilerden bilgisayar ortamýnda hesaplandý. SOFA skorlarý postoperatif cerrahi ilk 24st (SOFA0), 24-48st (SOFA1) ve 48-72st (SOFA2) ve 3 günün maksimum SOFA deðeri (maxSOFA) hastalarýn yoðun bakým verilerinden hesaplandý.
SPSS 15.0 kullanýldý. Sonuçlar %95 güven aralýðýnda, anlamlýlýk p<0.05 olarak kabul edildi.

BULGULAR: SOFA1 kaybedilen olgularda yaþayanlara göre EuroSCORE’dan daha anlamlýdýr (sýrasýyla p<0.05, p=0.06). PreBNP ile SOFA1 (p<0.05), SOFA2 (p<0.01) ve EuroSCORE (p<0.01) arasýnda pozitif korelasyon vardýr.
SOFA1, ROC analizinde eðri altýnda kalan alana göre (EAA) mortalite tahmininde çok iyi (EAA: 0.764, p=0.02); EuroSCORE ise iyi (EAA: 0.727, p=0.05) olarak deðerlendirilmiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Mortalite deðerlendirmesinde SOFA skoru ve preBNP kýyaslanmasý bildiðimiz kadarýyla literatürde yoktur. Yüksek SOFA skorlarý ve preBNP deðerleri CABG hastalarýnda mortaliteyle iliþkilidir.
Çalýþmamýzda CABG sonrasý uzun dönem mortalite deðerlendirmesinde SOFA1 diðer deðerlendirme yöntemlerine göre daha anlamlý bulunmuþtur.

INTRODUCTION: Mortality after cardiac surgery is between 2.94% and 30.7%. In our study, we aimed to compare the significance and the discrimination power of estimated long term mortality in patients who underwent elective isolated coronary artery bypass graft (CABG) operation with BNP; SOFA scores and EuroSCORE.

METHODS: Ethical committee approved our retrospective study. We searched 173 patients who underwent CABG between 2007 and 2009.
Lack of blood test results or patients records; emergent, additive surgery or different surgical technique( off-pump); weak mobilization; left ventricular function below 30%; pulmonary hipertension and mortality in operation theatre or within 60 days after surgery were discriminated.
40 patients were included. BNP blood tests were taken preoperatively. SOFA scores were measured from recorded datas of the patient’s in ICU(0-24hr SOFA0, 24-48hr SOFA1, 48-72hr SOFA2, maximum score of 3 days maxSOFA).
SPSS 15.0 was used. Obtained results were sustained within 95% confidence interval and the significance of p<0.05.
RESULTS: SOFA1 is more significant from EuroSCORE considering mortality of the patients ( SOFA1 p<0.05, EuroSCORE p=0.06). There is a positive correlation between preBNP and SOFA1 score (p<0.05), SOFA2 score (p<0.01) and EuroSCORE (p<0.01).
In mortality prediction, SOFA1 has evaluated as “better” and EuroSCORE as “good” according to ROC curve analysis (AUC: 0.764, p=0.02 and AUC: 0.727, p=0.05 respectively).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In our study, we found that SOFA1 is more significant than the other mortality prediction methods in long term mortality of the patients who underwent isolated CABG.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Arteriyel kan gazý(AKG) analizinde kuru heparinli enjektörler(KH) kullanýlabildiði gibi, heparinle yýkama yapýlmýþ enjektörler(SH) de kullanýlabilmektedir. Çalýþmamýzda, iki yöntemin AKG parametreleri açýsýndan karþýlaþtýrýlmasý ve biyokimyasal analizlerle korelasyonunu deðerlendirilmiþtir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmaya kalp-damar yoðun bakým ünitesinde intraarteriyel kateteri olan 57 hasta alýndý. Eþ zamanlý KH'li ve SH'li(heparin sodyum) enjektöre alýnan kanlar ve biyokimya analizleri karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: SH'le PH,SO2,laktat ve HCO3 deðerleri, KH'le ölçülen deðerlerden istatistiksel olarak anlamlý düþük, baz açýðý ise daha çok bulundu. K+ ölçümlerinde, SH sonuçlarý KH ve biyokimya sonuçlarýndan; KH sonuçlarý ise biyokimya sonuçlarýndan istatistiksel olarak anlamlý düþük bulundu. Na+ ölçümlerinde, SH sonuçlarý KH ve biyokimya sonuçlarýndan istatistiksel olarak anlamlý þekilde yüksek bulundu. KH ile biyokimya sonuçlarý arasýnda anlamlý fark bulunmadý. Glikoz ölçümlerinde, SH sonuçlarýnýn KH deðerinden düþük, biyokimya sonuçlarýndan yüksek; KH sonuçlarýnýn ise biyokimya sonuçlarýndan yüksek olmasý istatistiksel olarak anlamlý bulundu.
TARTIÞMA ve SONUÇ: SH'li örneklerde, KH'lilere göre daha asidotik veriler elde edilmiþtir. Na+ deðerlerinin SH kullanýlanlarda yüksek bulunmasýný, heparinin içeriðinde bulunan sodyumdan kaynaklandýðýný düþünmekteyiz. SH kullanýlan örnekler dilüsyona baðlý K+ düzeylerinin düþüklüðüne neden olmuþ olabilir. SH kullanýldýðýnda enjektörün boyutu ve kanýn miktarý önemlidir. SH'le enjektör yýkandýktan sonra heparin enjektörün içindeki havayla birlikte boþaltýlmalýdýr. Heparin tam boþaltýlmadýðýnda veya az kan çekildiðinde SH'e baðlý dilüsyon, pH’yý yanlýþ olarak düþük çýkartacaktýr. SH'le yýkama sonrasý enjektörde ne kadar heparin kaldýðý tam bilinemeyeceðinden ve kiþiler arasýnda farklý uygulamalar olabileceðinden, AKG analizinde KH'li enjektörlerin kullanýmýnýn daha uygun olacaðýný, biyokimyasal analizlerle aralarýndaki farklar açýsýndan da kan örneðinin alýnma þeklinden, analiz süresine kadar geçen süre gibi pek çok faktörün etkisinin olabileceðini düþünmekteyiz.

INTRODUCTION: In arterial blood gas(ABG) analysis, heparin ready dry(DH) injectors can be used as well as heparin wash-done(LH) injectors. In our study, two methods were comparized in terms of ABG parameters and were evaluated the correlations of biochemical analyses.
METHODS: The study performed in cardiovascular surgeries intensive care unit in 57 patients who has intraarterial cathaters. Biochemical analysis were compared in simultaneously taken blood samples with DH injectors and LH(heparin sodium) injectors.
RESULTS: pH,sO2,lactate and HCO3 values measured statistically significantly low in LH injectors compared to DH injectors but base deficit values have been found to be high in samples taken with LH injectors. Potassium levels measured with LH injectors were statistically significantly lower than DH injectors and biochemistry results, and potassium levels measured with DH injectors were lower than biochemistry results. Sodium levels measured with LH injectors were found higher than DH injectors results and biochemistry results. There were no statistically significant difference between DH injectors and biochemistry results. In glucose measurements, LH results were statistically significantly lower than DH results and higher than biochemical results; furthermore DH results were higher than biochemical results.
DISCUSSION AND CONCLUSION: More acidotic results were obtained from LH injectors than DH injectors. We think that higher Na+ results obtained in LH injectors due to Na+ content of heparin itself. The samples using LH may have caused low levels of K+ due to dilution. When LH is used, the size of the injector and the amount of blood taken are important. Heparin has to be washed out of the injector with the air in the injector after heparin wash-done procedure. If heparin is not completely emptied, or when small amounts of blood are taken, blood pH may be masured lower because of LH-induced dilution. We think that, the amount of LH amount after syringe washing with heparin can not be fully known and different application will be done due to different individuals, DH injectors usage will be much more suitable and differences of results between biochemistry results may occur due to many factors such as the way of sample taking and the time period of analysis.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Kritik yoðun bakým hastalarýnda trakeostomi açýlmasý, uzamýþ mekanik ventilasyon nedeniyle tercih edilen, uzun zamandýr kullanýlan, sýklýkla yapýlan bir uygulamadýr. Son yýllarda perkütan dilatasyonel trakeostomi (PDT) iþlemi sýrasýnda fiberoptik bronkoskopi (FOB) kullanýmýnýn gerekliliði ile ilgili çeþitli görüþler oluþmuþtur. Çalýþmamýzda PDT açýlmasý iþleminin FOB eþliðinde yapýlmasý sýrasýndaki komplikasyonlarýný retrospektif olarak incelemeyi amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Anestezi yoðun bakým ünitesinde Aralýk 2016-2017 tarihleri arasýnda FOB eþliðinde yapýlan PDT iþlemlerini retrospektif olarak hasta dosyalarýndan ve hastane elektronik kayýtlarýndan inceledik. Toplam 27 eriþkin hastaya uzamýþ invaziv mekanik ventilasyon desteði gerekmesi nedeniyle FOB eþliðinde Griggs yöntemi ile trakeostomi iþlemi uygulandýðý görüldü. Ýþlem sýrasýnda ve sonrasýnda oluþan cerrahi kanamalar, cilt altý amfizem, pnömotoraks, özefageal yaralanma, arka duvar hasarý, kanülün yanlýþ pasaja yönlenmesi, trakeal halka hasarý, orta hat dýþý giriþim ve hemodinamik-solunumsal deðiþiklikleri içeren olasý komplikasyonlar kayýtlardan tespit edildi.
BULGULAR: Hastalarýn hiçbirinde pnömotoraks, cilt altý amfizem, majör kanama, paratrakeal kanül yerleþimi, trakea arka duvar hasarý görülmedi. Ýþlem sýrasýnda hiçbir hastada cerrahi trakeostomi ihtiyacý olmadýðý görüldü. Hastalarda iþlem süresince oksijenasyonda bozulma olmadý. Üç hastada (%11,1) trakea palpasyonu ile tespit edilen cilt giriþ yerinin orta hatta olduðu düþünülmesine raðmen bronkoskopik görüntüde iðnenin orta hatta olmadýðý tespit edildi. Bir hastada (%3,7) iþlem sýrasýnda trakeal halka kýrýðý bronkoskopi ile tespit edildi, hastanýn takiplerinde herhangi bir komplikasyon ile karþýlaþýlmadý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Kritik yoðun bakým hastalarýnda perkütan dilatasyonel trakeostomi uygulanmasý yatak baþý güvenle yapýlan bir iþlemdir. Bizim yaptýðýmýz bu retrospektif çalýþmada bronkoskopi kullanýlmadýðý durumlarda tespit edilemeyecek olan bazý komplikasyonlarýn bronkoskopi sayesinde tespit edilebildiði görülmüþtür.
Sonuç olarak biz yoðun bakýmda perkütan dilatasyonel trakeostomi uygulamalarýnda fiberoptik bronkoskopinin klinik olarak faydalý olduðunu düþünüyoruz.

INTRODUCTION: Opening of the tracheostomy in critical intensive care patients is a frequently used procedure that has been used for a long time. In recent years, various opinions have arisen regarding the necessity of using fiberoptic bronchoscopy (FOB) during percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) procedure. We aimed to retrospectively review the complications of PDT with FOB.
METHODS: We retrospectively reviewed the PDT procedures with FOB performed in the anesthesia intensive care unit during between December 2016 and 2017. A total of 27 adult patients were found to have undergone trabecostomy with Griggs method on FOB accompanied by prolonged invasive mechanical ventilation support. Possible complications were identified during and after the procedure.
RESULTS: None of the patients had pneumothorax, subcutaneous emphysema, major bleeding, paratracheal cannulation, tracheal posterior wall injury. In three patients (11.1%), it was determined that the needle was not in the midline on the bronchoscopic image, though the skin entrance detected by tracheal palpation was considered to be the midline. In one patient (3.7%) the tracheal ring fracture was detected by bronchoscopy during the procedure and no complications were observed in the patient's follow-up.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Percutaneous dilatationally tracheostomy in critical intensive care patients is a safe procedure and performed on bedside. In this retrospective study, it was observed that some complications that could not be detected in cases where bronchoscopy was not used could be detected by bronchoscopy.
In conclusion, we think that fiberoptic bronchoscopy is clinically useful in percutaneous dilatational tracheostomy in intensive care unit.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Endovasküler yöntemle aort anevrizma cerrahisi onarýmý, anatomik olarak uygun torasik ve abdominal lezyonlarda sýklýkla tercih edilmektedir. Torako-abdominal anevrizmalarýn endovasküler tedavisinde eþzamanlý torakal ve abdominal endovasküler stent greft rekonstrüksiyonu (TEVAR+EVAR) ise oldukça nadir yapýlan uzun süreli bir iþlemdir. Bu komplike iþlem anestezik yönetim açýsýndan yüksek risklidir.
Bu yazýda torakal ve abdominal aort anevrizmasý, endovasküler olarak ayný seansta baþarýlý bir þekilde tedavi edilen hastamýzýn anestezi yönetiminde deksmedetomidin kullanýmý sunulmuþtur.

Endovascular approach in aortic aneurysm repair is usually chosen for appropriate thoracal and abdominal lesions but simultaneous thoracal and abdominal endovascular stent graft reconstruction in the endovascular treatment of thoracoabdominal aneurysms (TEVAR +EVAR) is rarely performed. This is a high risk complex procedure for anesthetic management.
In this report, the dexmedetomidine use in the anesthetic management of a patient during successful endovascular treatment of simultaneous thoracal and abdominal aortic aneurysms is described.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Ýntima ve media tabakasýnýn ayrýlmasý sonucu geliþen aort diseksiyonu tedavi edilmediði takdirde mortal seyreden bir hastalýktýr. Tedavisi acil cerrahi müdahale olan aort diseksiyonu genellikle hipertansif ve bað doku hastalýðý olan hastalarda görülmektedir. Gebeliðe baðlý hipervolemi, taþikardi, kardiyak output artýþý ve özellikle gebeliðin son dönemlerinde aortaya ve iliac arterlere basý sonrasý asendan ve torakal aortada meydana gelen basýnç gebelikteki aort diseksiyonlarý için risk faktörleridir. Bu yazýmýzda yirmi dokuz yaþýnda herhangi bir kardiyak öyküsü olmayan 35 haftalýk gebelik sonrasý üçüncü çocuðunu doðuran ve postpartum 1. Günde ani baþlayan sýrt aðrýsý ile yapýlan tetkikler sonrasýnda aort diseksiyonu tanýsý konan bir kadýn hastayý sunmak istedik.

Aortic dissection, which is a result of the separation of the intima and media layer of the is a mortal disease if not treated. It is usually seen in patients with hypertensive and connective tissue disease. The treatment of aortic dissection is emergency surgical intervention. Hypervolemia, tachycardia, increased cardiac output due to pregnancy and rise of arterial pressure in the ascending and thoracic aorta due to external pressure on aorta and iliac arteries in the last period of pregnancy are risk factors for gestational aortic dissection. In this case, we present a 29 years old female patient, with no prior cardiac risk factor, who had delivered her third child after a 35-week pregnancy. She experienced a sudden-onset back pain on post-partum first day. Further analysis showed she had an aortic dissection

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Þiddetli nefes darlýðý ve genel durum bozukluðu ile acil servise baþvuran 70 yaþýndaki erkek hastanýn kontrastlý gögüþ tomografisinde sað ve sol ana pulmoner arterlerde, segmental ve subsegmental dallarda masif tromboemboli ile uyumlu dolma defektleri saptandý. Solunum yetmezliði nedeni ile mekanik ventilatör desteði saðlanan hastada kardiyak arest geliþmesine baðlý 55 dakika resusitasyon uygulanmasýyla eþ zamanlý rekombinan doku plazminojen aktivatörü alteplaz ile trombolitik tedavi uygulandý. Spontan dolaþýmý düzelen hasta iki gün yoðun bakým ünitesinde gözlendikten sonra kardiyoloji servisine nakledildi.
Akut masif pulmoner emboli tanýsý alan ve hemodinamisi stabil olmayan hastalarda alteplaz ile erken sistemik trombolitik tedavi hayat kurtarýcýdýr.

Contrast-enhanced chest computer tomography of 70-year-old man who presented with shortness of breath, progressive worsening of general condition demonstrated filling defects in both branchi of main pulmonary arteries consistent with obstructing thrombi.
Resuscitation was performed for 55 minutes due to cardiac arrest developed in the patient who was ventilated due to respiratory insufficiency and simultaneous was treated with recombinant tissue plasminogen activator-alteplase. The patient whose spontaneous circulation improved was observed at the intensive care unit for two days and then transferred to the cardiology service. Early systemic thrombolytic therapy is life-saving in hemodynamically unstable patients with acute massive pulmonary embolism.

Makale Özeti | Tam Metin PDF