GÝRÝÞ ve AMAÇ: Çalýþmamýzda izofluran ve sevofluranýn saðlýklý rat akciðerindeki inflamatuar etkilerini incelenmeyi amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Yirmibir adet rat rastgele üç gruba ayrýldý. Kontrol Grubu (n=6); %50 oksijen + %50 hava; Ýzofluran Grubu (n=7) % 1.2 Ýzofluran + %50 oksijen + %50 hava, Sevofluran Grubu (n=6) % 2.5 Sevofluran + %50 oksijen + %50 hava ile 2 saat mekanik ventilatör ile solutuldu. Gruplarýn MPO aktiviteleri, TBARS düzeyleri, alveoler makrofaj sayýlarý ve alveoler epiteliyal apoptotik hücre sayýlarý istatistiksel olarak deðerlendirildi. p<0.05 deðeri istatistiksel olarak anlamlý kabul edildi.
BULGULAR: Sevofluran Grubu’nda, Kontrol ve Ýzofluran Grubu’na göre MPO aktivitesi ve TBARS düzeyi anlamlý derecede düþük saptandý. Ýzofluran Grubu’nda, Kontrol ve Sevofluran Grubu’na göre alveoler makrofaj sayýsý ve M-30 pozitif hücre sayýsý anlamlý yüksek, Sevofluran Grubu’nda ise Kontrol Grubu’na göre anlamlý yüksek olarak saptandý. Iþýk mikroskobik incelemede Sevofluran grubu ve daha fazla olmak üzere Ýzofluran Grubu’nda yaygýn mononükleer hücre infiltrasyonu, diffüz alveoler hasar, alveoler ödem, alveoler septumlarda kalýnlaþma, alveol lümeninde yoðun alveoler makrofaj ve daha az miktarda nötrofil ve tip II pnömositler gözlendi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Bu çalýþmanýn sonuçlarý bize, sevofluranýn saðlýklý rat akciðeri üzerine inflamatuar etkisinin izoflurana göre daha az olduðunu düþündürdü.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Abdominal obezite metabolik hastalýklar ve kardiyovasküler hastalýklar gibi birçok saðlýk problemine sebep olmaktadýr. Vücut kitle indeksi (VKÝ) bize vücut yað daðýlýmý ile ilgili bilgi vermemektedir. Bel çevresi ölçümleri abdominal obeziteyi daha doðru göstermektedir. Bu nedenle mortaliteyi belirlemede yoðun bakým skorlama sistemlerinde bel çevresini kullanmanýn daha doðru olacaðýný düþünmekteyiz.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalýþmamýzda hastalarýn yaþlarýný, VKÝ'lerini, bel çevrelerini, göðüs çevrelerini, bel çevresi/göðüs çevresi oranýný, APACHE 2 skorlarýný, SOFA skorlarýný, mekanik ventilasyon sürelerini ve yoðun bakým ünitesinde yatýþ sürelerini inceledik. Bel çevresi/göðüs çevresi oranýnýn mortalite üzerine etkisini, bu oranýn mortaliteyi belirlemede VKÝ'den daha duyarlý olup olmadýðýný ve yoðun bakýmda kalma süresi ve mekanik ventilasyon süresi ile iliþkisini araþtýrdýk.
BULGULAR: Bel çevresi, göðüs çevresi ve mortalite arasýnda istatistiksel olarak anlamlý bir fark saptamadýk. Benzer þekilde, VKÝ ve mortalite arasýnda da anlamlý bir fark saptamadýk.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Yoðun bakým ünitelerinde bel çevresi, göðüs çevresi ve mortalite arasýndaki iliþkiyi belirleyebilmek için geniþ, çok merkezli çalýþmalara ihtiyacýmýz olduðunu düþünüyoruz.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmada; Þubat 2011-Aralýk 2014 tarihleri arasýnda kliniðimizde PTE ameliyatý yapýlan 235 hastada uyguladýðýmýz anestezi yönetimini ve klinik sonuçlarýmýzý sunmayý amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Operasyon odasýnda full monitörizasyon (serebral rejional oksijen satürasyonu (rSO2), EKG, periferik doku oksijen saturasyonu (SpO2), invaziv arteryel ve santral venöz basýnç, ortalama pulmoner arter basýnç, CO, CÝ ve PVR ölçümü için termodilüsyon katereri takýldý. Hastalara kardiyopulmoner bypass ve derin hipotermik total sirkulatuvar arrest eþliðinde pulmoner tromboendarterektomi (PTE) yapýldý.
Hastalarýn ortalama arter basýncý (OAB), kardiak output (CO), kardiyak indeks (CI), pulmoner vasküler rezistans (PVR) ve ortalama pulmoner arter basýncý (OPAB) deðerleri anestezi indüksiyon sonrasý ve pompa çýkýþý ölçülerek kaydedildi.
Hastalarýn YBÜ’de kalýþ süreleri, hastanede kalýþ süreleri, nörolojik semptomlar, total mortalite, ECMO kullanýmý ve ECMO ile mortalite kaydedildi.

BULGULAR: Hastalarýn indüksiyon sonrasý ölçüm deðerlerine göre pompa çýkýþý ölçülen OPAB ve PVR deðerlerinde anlamlý olarak azalma, CÝ ve CO deðerlerinde ise anlamlý olarak artma saptandý (p<0,05)
Hastalarýn YBÜ’de kalýþ zamaný 6,7±4,6 gün, hastanede kalýþ zamaný 12,5±6,8 gün olarak bulundu. Toplam mortalite %11,9, ECMO kullanýmý %12,8, ECMO ile mortalite % 6,4 olarak saptandý. Hiçbir hastada kalýcý nörolojik defisit geliþmedi.

TARTIÞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak; PTE komplike bir kardiyotorasik cerrahidir. Ýyi bir anestezi yönetimi ile hastalarda komplikasyon riski azalmakta ve yaþam kaliteleri artmaktadýr.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu araþtýrmada elektif koroner arter baypas greftleme cerrahisi uygulanan eriþkin hastalarda laktat düzeyleri ile komplikasyonlar arasýndaki iliþkinin ve yüksek laktata neden olan faktörlerin araþtýrýlmasý amaçlandý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastalarýn preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarak hasta dosya bilgilerinden tarandý. Hastalarýn bazal, kardiyopulmoner baypas (KPB) soðuma, KPB ýsýnma, sternum kapatýlmasý, postoperatif 0.saat, postoperatif 6.saat, postoperatif 12.saat, postoperatif 24.saatte alýnan arteriyel kan gazlarýnda laktat, glukoz ve diðer kan gazý parametreleri deðerlendirildi. Hastalarýn herhangi bir zaman da ölçülen laktat deðerleri 0-3.9 mmol/L arasý laktat (Grup 1, n=125 hasta); 4 ve üzeri mmol/L laktat (Grup 2, n=55 hasta) olacak þekilde iki gruba ayrýldý. Her iki grup ile komplikasyonlar arasýnda anlamlý iliþki olup olmadýðý araþtýrýldý.
BULGULAR: Çalýþmaya alýnan 180 hastanýn ortalama yaþlarý 61.7±9.6 yýl olup, %80’i erkek idi. Hastalarýn %3.3’üne tek koroner, %20.6’sýna iki koroner, %40.1’ine üç koroner, %26.1’ine dört koroner ve %3.9’una ise beþ koroner anastamozu uygulandý. Grup 1’de laktat seviyeleri sternum kapanýrken, postoperatif 0.saat, 6.saat, 12.saat, 24.saatte Grup 2’den anlamlý olarak daha düþüktü (p<0,001). Gruplar arasýnda çoklu organ yetmezliði (MODS, p=0.027) dýþýnda komplikasyonlar ve mortalite açýsýndan fark saptanmadý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Koroner arter cerrahisi geçiren hastalarda laktat intraoperatif ve postoperatif dönemde yükselebilmektedir ve postoperatif 12. saatte en yüksek deðerine ulaþmaktadýr. Fakat, MODS dýþýnda, yüksek laktat seviyeleri ile komplikasyonlar arasýnda anlamlý iliþki saptanamamýþtýr.

Perikardiyal kistler nadir görülen, iyi huylu, konjenital kardiyak anomalilerdendir ve sýklýkla asemptomatik seyrederler. Bu olgu raporunda, perikardiyal kistlerin önemi ve nadir bir komplikasyonu olarak kardiyak kompresyona baðlý geliþen nefes darlýðý olgusu sunulmuþtur.

Yabancý cisim aspirasyonlarý çocuklara oranla yetiþkinlerde daha az görülebilen ve bazen ölümle sonuçlanabilen ciddi bir klinik durumdur. En sýk bulgu yabancý cisim aspirasyonu sonrasýnda devam eden þiddetli öksürüktür. Belirtileri nefes darlýðý, ateþ, hemoptizi, kronik öksürük ve tekrarlayan pnömonidir. Yabancý cisim uzun süre kaldýðýnda atelektazi, kronik akciðer enfeksiyonu, apse, bronþiektazi gibi komplikasyonlar geliþebilir. Yabancý cismin hýzlý ve güvenli bir yöntemle çýkarýlmasý ciddi komplikasyonlardan korunmasý açýsýndan oldukça önemlidir. Bronkoskopi taný ve tedavi için önerilmektedir.
76 yaþýnda 22 yýldýr larenjektomili olan erkek hastanýn trakeostomi kanülünü evde temizlerken trakeostomi fýrçasýný aspire etmiþtir. Yapýlan rijit ve fleksibl bronkoskobi ile oluþan granulasyon dokusuna baðlý trakeostomi fýrçasý çýkarýlamayan olgunun sað torakotomi ile çýkarýlmasý sunulmuþtur.