AMAÇ: Deneysel çalýþmalar myokardiyal korumada kan kardiyoplejisinin kristaloid kardiyoplejiye göre üstünlüðünü göstermesine raðmen, klinik veriler halen belirsizdir. Günümüzde açýk kalp cerrahisinde kardiyopleji tipi konusunda tam bir görüþ birliðinin olmadýðý görülmektedir.
YÖNTEMLER: 17 aylýk sürede on-pump olarak operasyona alýnan 107 hasta retrospektif olarak deðerlendirildi. Hastalar kan kardiyoplejisi kullanýlan (Grup 1, n=72) ve kristaloid kardiyoplejisi kullanýlan (Grup 2, n=35) olarak iki gruba ayrýldý.
BULGULAR: Operasyona alýnan hastalarýn preoperatif demografik daðýlýmýnda hasta sayýsý, yaþ ortalamasý, EF (Ejeksiyon Fraksiyonu), erkek cinsiyet grup 1’de, diabetes mellitus (DM) ve kadýn cinsiyet grup 2’de daha anlamlý bulunmuþtur. Risk eþitlemesi yapýlmamasý retrospektif yapýlan çalýþmanýn zayýf yönü olarak görülebilir. Çalýþmanýn sonunda grup 1’de postoperatif kanama miktarý (1077 ml), kanamaya baðlý revizyon oraný (9 hasta) ve yoðun bakýmda ekstübasyon süresi (345 dk) grup 2’ye göre anlamlý bulunmuþtur (p<0.05). Grup 2’ de 1.gün idrar miktarý (1831 ml) ve inotrop kullaným oraný (%20) grup 1’e göre istatiksel olarak daha anlamlý bulunmuþtur (p<0.05).
SONUÇ: Açýk kalp cerrahisinde kristaloid kardiyoplejisi kullanýmýnýn kan kardiyoplejisine göre daha iyi olduðu görülmüþtür.

OBJECTIVE: However experimental studies show that blood cardioplegia has a superiority than crystalloid cardioplegia in myocardial protection, clinical data is undetermined yet. There is no consensus on the selection of the cardioplegia type in open heart surgery nowadays.
METHODS: 107 patients which operated by on pump in 17 monthly period assessed retrospectively. Patients were divided in two group that using blood cardioplegia (Group1, n=72) and crystalloid cardioplegia (Group2, n=35). At preoperative demographic distribution at operated patients; patients number, mean of age, EF (Ejection Fraction), male sex in group 1, Diabetes Mellitus (DM) and female sex group 2 found more expressive. Because of risk equilibrium is not maintained this situation can be seen the weak pointof retrospective study.
RESULTS: In the end of the study postoperative bleeding volume (1077 ml), the revision rate due to bleeding (9 patients) and extubation time (345 min) in intensive care unit were significantly higher in Group I (p<0.05), while the urine volume in postoperative day 1 (1831 ml) and the inotrop use (%20) were significantly higher in Group II (p<0.05).
CONCLUSION: In open heart surgery, the crystalloid use cardioplegia were better than blood cardioplegia.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Kardiyak hastanýn nonkardiyak cerrahisinde preoperatif deðerlendirme konusundaki bütün çabalar olasý komplikasyonlarý tahmin etmek ve onlardan korunmak içindir.
L1 çökme fraktürü ön tanýsý ile 80 yaþýndaki kadýn hastaya acil ameliyat kararý alýndý.
Hastanýn muayenesinde akciðer ödeminde olduðu ve kalp yetmezliði geliþtiði tespit edildi. Önceki koroner anjiyografi raporunda çok yüksek riskli koroner arter hastasý olduðu ve hastanýn baypasý kabul etmediði öðrenildi. Hastanýn bu haliyle opere olmasýnýn çok riskli olduðu ve kardiyoloji tarafýndan yine deðerlendirilmesi istendi. Cerrah ve hasta yakýnlarý ile görüþülüp koroner yoðun bakýma gönderildi. Ekokardiyografisinde ejeksiyon fraksiyonu (EF) % 30-35, 3-4º mitral yetmezliði (MY) vardý. Akciðer ödemi tedavisi için vazodilatör + diüretik + pozitif inotropik tedavi aldý. Yaklaþýk 1 haftalýk agressif tedaviden sonra kan gazlarý düzeldi, hemodinamisi stabilleþti ve EF’si % 45, MY 2-3º civarýndaydý. Bu haliyle ameliyata alýnmasýna karar verildi. Ameliyathanede invaziv monitörizasyon yapýldý. Anestezi indüksiyonunda midazolam, fentanil, rokuronyum ve lidokain verildi. Ýdamesi ise % 50 hava + % 50 O2 ve sevofluran ile sürdürüldü. Hasta ameliyat boyunca hemodinamik olarak stabil seyretti. Üç saat süren ameliyat sorunsuz tamamlandý. Sonuç olarak, ameliyat öncesi deðerlendirmede mümkün olduðu kadar her hasta kardiyak semptomlar bakýmýndan dikkatle sorgulanmalý, ayrýntýlý muayene edilmelidir. Perioperatif pulmoner ödem ve kalp yetmezliði (KKY) varlýðýnda nonkardiyak cerrahi acil deðilse ertelenmeli ve KKY fonksiyonel derecesine göre perioperatif dönem boyunca agressif olarak tedavi edilmelidir. Acil durumlarda kardiyologlar ile konsulte edilerek birlikte karar verilmeli ve hasta optimal koþullarda ameliyata alýnmalýdýr.

In noncardiac surgery of cardiac patients, all efforts during the preoperative assessment are to predict, and prevent potential complications An urgent operation was decided to be performed on a 80-year-old female patient with the diagnosis of depression fracture of L1. During assessment of the patient before anesthesia, we learned that patient had coronary artery disease. During the physical examination, pulmonary edema was detected secondary to the congestive heart failure. The patient was sent to coronary intensive care unit after talking with patient’s relatives and the attending surgeon. After aggressive treatment about a week, blood gas values were improved and hemodynamic values were stabilized. In this condition, we decided operation for the patient. Invasive monitorization was performed in the operation room. For induction of anesthesia, midazolam, fentanyl, rocuronium, and lidocaine were given. The maintenance of anesthesia provided with sevoflurane plus 50 % of air and 50 % of oxygen. The patient remained stable during the operation. A three-hour operation was completed without any problem, and she was remained at a steady state up to the discharge. As a conclusion, each patient should be questioned and examined carefully about cardiac manifestations during the preoperative assessment. In the presence of any sign or symptom of congestive heart failure (CHF), noncardiac surgeries should be postponed if it is not urgent. Such patients should be treated aggressively during the perioperative period according to the functional degree of CHF. In case of emergency, consultation with cardiologists should arrive at a consensus, and patients should be operated under optimal conditions.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Santral venöz kateterizasyon, total parenteral beslenme, vazoaktif veya periferik venleri irrite eden ilaç uygulamalarýnda, hýzlý sývý ve kan infüzyonu gerektiren operasyonlarda, hemodinamik monitorizasyon takibinde, hemodiyaliz uygulamasý ve trankütan pace elektrodlarýnýn yerleþtirilmesi amaçlý uygulanan invaziv bir iþlemdir. Genellikle perkütan yaklaþýmla yerleþtirilen bu uygulamalarda %5-19oranýnda çeþitli komplikasyonlar görülebilir. Bu komplikasyonlardan nadir görülen biri de Horner sendromudur. Bu yazýda koroner revaskülarizasyon operasyonlarýnda kardiyak monitorizasyon rutini olarak uygulanan santral venöz kateterizasyon iþleminde, internal juguler ven kateterizasyonuna baðlý Horner sendromu geliþen bir olgu sunulmuþtur.

Central venous cannulation is an invasive procedure used for total parenteral nutrition, vasoactive or venoirritating drug use, massive and rapid volume transfusion, hemodynamic monitorization, hemodialysis and percutaneous pacemaker implantations. Various complications may occur during or after this percutaneous procedure at an incidence of 5%-19%. One of the rare complications is Horner’s Syndrome. In this report, case of Horner’s Syndrome after internal jugular vein catheterization for central venous catheterization which was placed as a routine procedure in the coronary revascularization procedure was presented.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Yoðun bakým üniteleri hastane içerisinde nozokomiyal infeksiyonlarýn en sýk görüldüðü bölümlerdir. Nozokomiyal infeksiyonlar arasýnda üriner sistem infeksiyonlarý ilk sýrada yer almaktadýr. Nozokomiyal üriner sistem infeksiyonlarýnýn üriner katater kullanýmý ile doðrudan iliþkisi olduðu birçok çalýþmada gösterilmiþtir. Son yýllarda idrar yolu infeksiyonlarýnýn önlenmesi yeni bir alet olan Uroshield™ (UroShield™ Nanovibronix Ltd. Nesher, Israel) geliþtirilmiþtir. Uroshield™ idrar sondasýna takýlan bir cihazdýr ve sürekli ultrasonik dalga oluþturarak idrar sondasý üzerinde bakterilerin biyofilm tabakasý oluþturmasýný engelleme mekanizmasý ile çalýþmaktadýr. Bu ön araþtýrmada Uroshield™ kullandýðýmýz 4 olguda idrar yolu infeksiyonu geliþip geliþmediðini deðerlendirmeyi amaçladýk.

Nosocomial infections are most frequently observed in intensive care units of hospitals. Urinary tract infections appear in the first place among nosocomial infections. Several studies have demonstrated that use of urinary catheters have a direct relationship with nosocomial urinary tract infections. In recent years, UroShield™ (UroShield™ Nanovibronix Ltd. Nesher, Israel) which is a new tool developed for the prevention of urinary tract infections. UroShield™ is a device that is attached on the urinary catheter and generates continuous ultrasonic waves which are supposed to block the biofilm development by bacteria on urinary catheter In this preliminary study, we aimed to evaluate urinary tract infections whether developed or not in four patients whom we used Uroshield™.

Makale Özeti | Tam Metin PDF