GKD Anest Yoð Bak Dern Derg. 2014; 20(2): 69-76 | DOI: 10.5222/GKDAD.2014.069

Gelecek Bronþiyal Blokerlerin mi?

Tülay Hoþten, Can Aksu
Kocaeli Üniversitesi Týp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalý, Kocaeli

Akciðer izolasyonu baþta torasik cerrahi operasyonlarý olmak üzere pek çok alanda yaygýn olarak kullanýlmaktadýr. Bu amaçla çift lümenli tüpler ve bronþiyal blokerler kullanýlmaktadýrlar.
Akciðer izolasyonu için ilk kullanýlan tüp Carlens’tir ve günümüze deðin pek çok çift lümenli tüp geliþtirilmiþtir. Modern anlamda bronþiyal blokerlerin ilk örneði ise Univent tüptür, ilerleyen yýllarda baðýmsýz bronþiyal blokerler (Arndt, Cohen, Uniblocker, EZ, Coopdech vs.) geliþtirilmiþlerdir. Çift lümenli tüpler bronþiyal blokerlerle karþýlaþtýrýldýklarýnda, daha kýsa sürede yerleþtirilirler, daha az malpoze olurlar. Çift lümenli tüplerle aspirasyon daha efektiftir, istenildiðinde kolaylýkla tek veya çift akciðer ventile edilebilir. Çift lümenli tüplerin bu avantajlarýnýn yanýnda bronþiyal blokerler ise zor havayolunda, obez hastalarda, postoperatif dönemde mekanik ventilasyon gerekeceði öngörülen hastalarda, intraoperatif herhangi bir dönemde akciðer izolasyonu gereken hastalarda ve çocuk hastalarda ilk seçenek olarak önerilmektedirler.
Bu derlemede akciðer izolasyonu amacýyla kullanýlan havayolu gereçlerinin geliþiminden, birbirine olan avantaj ve dezavantajlarýndan ve kullaným önceliklerinden bahsedilecektir. Çünkü torasik anestezistler gerektiðinde her iki akciðer izolasyon gereçlerini de kullanabilecek bilgi ve deneyime sahip olmalýdýrlar.

Anahtar Kelimeler: Torasik anestezi, Akciðer izolasyonu, Tek akciðer ventilasyonu, Bronþiyal blokerler, Çift lümenli tüpler

---

Does the Future Belong to Bronchial Blockers?

Tülay Hoþten, Can Aksu
Department Of Anesthesiology And Reanimation, Kocaeli University, Kocaeli, Turkey

Lung isolation is widely used in many areas, mainly in thoracic surgical operations. Double-lumen tubes and bronchial blockers are utilized for this purpose.
The first tube used for lung isolation is Carlens and many double-lumen tubes have been developed so far. The first example of a bronchial blocker in the modern sense is the Univent tube and independent bronchial blockers (Arndt, Cohen, Uniblocker, EZ, Coopdech, etc.) have been developed in the more recent years. Double-lumen tubes require less time to place and have a lower tendency to malpositioning as compared to bronchial blockers. Aspiration is more effective with double-lumen tubes, using which a single lung or both lungs may be ventilated as required. While double-lumen tubes have these advantages, bronchial blockers are recommended as the first option in patients with a challenging airway; in obese patients; in patients in whom mechanical ventilation is predicted during the postoperative period; in patients who require lung isolation during any intraoperative period; and in children.
This review discusses the development of equipment used for lung isolation, their advantages and disadvantages over each other, and their priority of use as the thoracic anesthesiologist should be knowledgeable and experienced enough to be able to use both types of lung isolation equipment as required.

Keywords: Thoracic Anesthesia, Lung isolation, One lung ventilation, Bronchial blockers, Double lumen tubes

---

ATIF KOPYALA