GKD Anest Yoð Bak Dern Derg. 2016; 22(2): 50-54 | DOI: 10.5222/GKDAD.2016.050

Kalp Transplantasyonunda Kantitatif EEG Ve Serebral Oksijenasyonun Birlikte Monitörizasyonu

Aslý Demir¹, Gökçe Selçuk Sert¹, Rabia Koçulu¹, Perihan Kemerci¹, Eda Balcý¹, Aslýhan Aykut¹, Ayþegül Özgök¹, Bahar Aydýnlý¹, Utku Ünal², Ümit Kervan², Mustafa Paç^2
1Türkiye Yüksek Ýhtisas Hastanesi Anestezi Kliniði
²Türkiye Yüksek Ýhtisas Hastanesi Kalp Cerrahisi Kliniði

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu yazýda kalp transplantasyonu sýrasýnda SedLine monitörü ile ölçülen EEG SEF, PSI deðerleri ve NIRS ile ölçülen bilateral serebral oksimetre (rSO2) deðerlerinin birbiriyle iliþkisini ve ameliyat süresince gözlenen deðiþimlerini tartýþtýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kalp nakli olmuþ 13 eriþkin hasta observasyonel çalýþmamýza dahil edildi. Demografik- klinik data, intraoperatif hemodinamik, serebral monitörizasyon verileri, mortalite bilgileri prospektif olarak toplandý. Anestezi indüksiyonundan önce(1.dönem), indüksiyondan 5 dakika sonra(2.dönem), kardiyopulmoner baypasa girildikten 5 dakika sonra(3.dönem), kros klemp konduktan 5 dakika sonra(4. Dönem), kardiyopulmoner baypas sonrasý 5.dakikada(5. Dönem) ve operasyonun sonunda(6.dönem) bilateral SEF deðerleri, PSI deðerleri ve bilateral rSO2 deðerleri kaydedildi.
BULGULAR: Hastalarýn yaþ ortalamasý 32.7±10.8 bulundu. rSO2 ve SEF deðerleri sað ve sol arasýnda hiçbir dönemde farklý seyretmedi. Ameliyat öncesi yapýlan SEF,PSI-rSO2 ölçümlerinin anestezi indüksiyonunu takiben anlamlý olarak düþtüðü ve operasyon boyunca ilk ölçüme göre anlamlý olarak düþük seyrettiði gözlendi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Bu çalýþmada indüksiyon sonrasý anesteziye baðlý olarak serebral deðerlerin beklendiði üzere düþtüðü ve operasyon boyunca da benzer þekilde kaldýðý gözlendi. Müdahale gerektirecek herhangi bir kritik olay olmadý ancak sýnýrda ventrikül fonksiyonu olan bu hastalarda anestezi indüksiyonu, revakalarda sternumun açýlmasý, kanülasyon, ciddi aritmiler, kullanýlan ilaçlara baðlý hipotansiyon ataklarý, intrakardiyak trombüs ve buna baðlý emboliler, yeni kalpte geliþebilen ani disfonksiyon gibi birçok durumda multimodal nöromonitörizasyon yol gösterici olabilir.

Anahtar Kelimeler: Kalp transplantasyonu, Elektroensefalografi, Spektral kenar frekanslarý, Near Ýnfrared spektroskopi, Patient state index, Serebral oksimetre, Kardiyak anestezi

---

Monýtorýng Of Quantýtatýve Eeg And Cerebral Oxygenatýon In Heart Transplantatýon

Aslý Demir¹, Gökçe Selçuk Sert¹, Rabia Koçulu¹, Perihan Kemerci¹, Eda Balcý¹, Aslýhan Aykut¹, Ayþegül Özgök¹, Bahar Aydýnlý¹, Utku Ünal², Ümit Kervan², Mustafa Paç^2
1Turkey Yüksek Ýhtisas Education Recarch Hospital Anesthesia Department
²Turkey Yüksek Ýhtisas Education Recarch Hospital Cardiovasculer Surgery Department

INTRODUCTION: In this article, we discuss the relationship and intraoperative changes of EEG,SEF, PSI values measured by SedLine® and bilateral cerebral oxymetry(rSO2) values measured by NIRS in heart transplantation
METHODS: 13 adult patients who undergone heart transplantation were included in our study. Demographical, preoperative, intraoperative hemodynamic values; cerebral monitorization and mortality data were collected prospectively. Bilateral SEF values, PSI values and bilateral rSO2 values were collected prior to anaesthesic induction (phase 1), 5 minutes after induction (phase 2), 5 minutes after establishing cardiopulmonary bypass (phase 3),5 minutes after cross-clamping (phase 4), at fifth minute after weaning from cardiopulmonary bypass (phase5), and at the end of the operation(phase 6).
RESULTS: Mean age was 32.7±10.8 years. rSO2 and SEF values did not show any significant difference between right and left hemispheres. Preinduction SEF, PSI and rSO2 values declined significantly after induction and remained significantly lower throughout the operation
DISCUSSION AND CONCLUSION: In this study, cerebral monitoring values decreased significantly after induction and remained low throughout the operation as expected. No neurological adverse events were observed in these cases. Multimodal neuromonitorization can be a lodestar for anaesthetic induction, resternotomies, cannulation, serious arrhythmias, hypotensive periods, embolic events due to intracardiac thrombi and new-onset dysfunction of the donor heart.

Keywords: Heart transplantation, Electroencephalography, Spectral edge frequency, Near Infrared Spectroscopy, Patient state index, Cerebral oximetry, Cardiac anesthesia

---

ATIF KOPYALA