Kalp cerrahisi hastalarında santral venöz kateterlerin yerleşimi ve malpozisyon oranlarının değerlendirilmesi
Sevinç Güler, Selda Şen, Özüm Tunçyürek, Uğur Gürcün, İmran Kurt ÖmürlüAdnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ad, AydınGİRİŞ ve AMAÇ: Santral venöz kateter malpozisyon oranı,% 5 -14 olup sağ internal juguler ven için daha azdır. Çalışmamızın amacı; sağ internal juguler vene eş zamanlı olarak konulan introducer ve santral venöz kateterin yerleşim yeri ve malpozisyon oranlarını belirlemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2013-2016 yılları arasında kardiyak cerrahi yapılan hastalarda santral venöz kateter yerleşimi retrospektif olarak incelendi. Kateter ucunun yeri karinanın üstünde iki bölgeye ayırıldı: Zon A, sağ atrium atrium girişi ve alt vena kava süperior ve Zon B, üst vena kava süperior ile sağ innominat ven kavşağı. Karinanın altında yerleşen kateter ucu Zon C (sağ atrium içi) olarak değerlendirildi. Vena kava süperior dışında venöz sistemde kateter yerleşimi ise malpozisyon (Zon D) olarak kabul edildi.
BULGULAR: 392 hastadan; 133’ü Zon A, 121’i Zon B ve 99’u Zon C iken malpozisyon sayısı (Zon D ) 39 (% 9.94) idi. En sık izlenen venöz malpozisyon yeri vena kava inferior idi. Hastalar boylarına göre, 165 cm altında (Grup Kısa, n= 190) ve üstünde (Grup Uzun, n=202) olarak 2 gruba ayrıldığında; kısa boylu hastalarda Zon A (ideal yer) olan hasta sayısı az iken malpozisyon daha fazla idi (27 vs 12).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çift kateter takılmasının malpozisyon üzerine etkisini gösteren bir literatüre rastlanılmamış olup çalışmamız bu alanda yapılan ilk çalışmadır. Özellikle kısa boylu hastalarda aynı vene çift santral venöz kateter tekniği ile kateter ucunun yanlış yerleşim oranının daha fazla olduğu sonucuna varıldı.
Evaluation of the central venous catheters access and malposition ratios in cardiac surgery
Sevinç Güler, Selda Şen, Özüm Tunçyürek, Uğur Gürcün, İmran Kurt ÖmürlüAdnan Menderes University Medical Faculty, Anesthesiology And Reanimation Department, AydinINTRODUCTION: The central venous catheter malposition ratio is 5 -14 % and it is lower for the right internal jugular vein. Our study aims to determine the positions of the introducer and the central venous catheter simultaneously placed into the right internal jugular vein as well as their malposition ratios in cardiac surgery.
METHODS: The central venous catheter positioning was retrospectively examined in the patients who underwent a cardiac operation between 2013 and 2016. The ideal place for the tip of the catheter was divided into two zones over the carina: Zone A, upper right atrium and lower superior vena cava (SVC) and Zone B, upper SVC and junction of the right innominate vein. The tip of catheter positioned below the carina was evaluated as Zone C (in the right atrium), whereas the positioning of a catheter outside the superior vena cava was considered a malposition.
RESULTS: Of 392 patients, 133 had the catheter tip on Zone A, 121 on Zone B, and 99 on Zone C, whereas the malposition number (Zone D) was 39 (9.94%). The most frequently observed wrong placement was vena cava inferior. When the patients were divided into two groups as <165 cm (short, n=190) and >165 cm (tall, n=202) by their height, the number of patients with Zone A (the ideal place) was low, while malposition was higher (27 vs 12) in short patients.
DISCUSSION AND CONCLUSION: There is no literature showing the effect of the double catheter on malposition, and we have the first study to work on this field. We conclude that the catheter type malposition ratio is higher in short patients with two catheter applications in the same right internal jugular vein.
Makale Dili: Türkçe
(1977 kere indirildi)