Ortopedik alt ekstremite cerrahisinde; nörostimülasyon tekniği ile ultrason tekniği kullanılarak kombine femorasiyatik blok uygulanmasının karşılaştırılması
Oğuz Gökdoğan1, Onur Avcı1, Mehmet Caner Mimaroğlu2, Sinan Gürsoy2, Kenan Kaygusuz2, İclal Özdemir Kol2, Cevdet Düger2, Ahmet Cemil İsbir21Numune Hastanesi Anesteziyoloji Bölümü Sivas/Türkiye2Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Bölümü Sivas/Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Ortopedik alt ekstremite cerrahisinde; nörostimülasyon tekniği ile ultrason tekniği kullanılarak kombine femorasiyatik blok uygulanmasının karşılaştırılması amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Etik kurul onayı ve hastaların onamı alındıktan sonra ortopedik alt extremite cerrahisi geçirecek ASA I-II grubuna giren 18-65 yaş arasındaki 66 hastaya kombine femorasiyatik blok uygulandı. Hastalara nörostimülatör eşliğinde(Grup I), ultrason eşliğinde(Grup II) ve her iki teknik birlikte(Grup III) kombine femorasiyatik blok uygulandı. Her 3 gruba da siyatik bölgeden 30 ml %0,5’lik levobupivakain ve femoral bölgeden 20 ml %0,5’lik levobupivakain olmak üzere toplam 50 ml %0,5’lik levobupivakain uygulandı. Tüm hastaların ortalama kan basınçları, kalp atım hızları, periferik oksijen saturasyon değerleri blok uygulamasından önce ve uygulamadan sonra kaydedildi. Ayrıca blok uygulama süresi, hasta ve cerrah memnuniyeti, sensoriyal ve motor blok başlama ve bitiş süreleri kaydedildi.
BULGULAR: Her üç gruptaki bireylerin başlangıç, 10. ve 20. dakikalar, postoperatif 2., 4., 6. ve 12. saatlerdeki VAS değerleri karşılaştırıldığında gruplar arası fark anlamlı bulundu. Her üç gruptaki bireylerin hasta ve cerrah memnuniyetleri, duyusal blok başlangıç zamanları, motor blok başlangıç zamanları, blok uygulama süreleri, duyusal blok sonlanma zamanları, motor blok sonlanma zamanları ve ilk analjezik uygulama zamanları karşılaştırıldığında gruplar arası fark anlamlı bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Kombine femorasiyatik blokajda kullanılan ultrason tekniğinin, nörostimülasyon tekniğine göre hem blok başlama ve sonlanma süresinde, ayrıca blok devamlılığında; hem de hasta ve cerrah memnuniyeti ile ilk analjezik uygulanma süresinde daha üstün olduğu kanısına varıldı.
Comparison of femoral-sciatic nerve blocking in lower extremity orthopedic surgery combined with neurostimulation technique and ultrasound technique
Oğuz Gökdoğan1, Onur Avcı1, Mehmet Caner Mimaroğlu2, Sinan Gürsoy2, Kenan Kaygusuz2, İclal Özdemir Kol2, Cevdet Düger2, Ahmet Cemil İsbir21Numune Hospital Department of Anestesiology Sivas/Turkey2Cumhuriyet University School of Medicine Department of Anestesiology Sivas/Turkey
INTRODUCTION: We aimed to compare femoral-sciatic nerve blocking combined with neurostimulation technique and ultrasound technique.
METHODS: After obtaining ethics committee approval and informed consent of the patients,combined femoral-sciatic block was performed to a group of 66 patients between 18-65 years of age, ASA I-II who were going to undergo lower extremity orthopedic surgery.Combined femoral-sciatic blockage was performed to the patients with a neurostimulator,ultrasound-guided,and with applying both techniques.All groups were applied 30ml of 0.5% levobupivacaine from sciatic region and 20ml of 0.5% levobupivacaine from the femoral region.Total of 50ml 0.5% levobupivacaine was applied to each patient.All patients' heart rate,mean blood pressures,peripheral oxygen saturation were recorded before the application of the block and in the postoperative period.Moreover,block application period of time,the patient and surgeon satisfaction,sensory and motor block onset and end times were recorded.
RESULTS: Beginning 10 and 20 minutes and postoperative 2,4,6,12. hours VAS values of the patients in each group were compared and the difference between groups was significant.The patient and surgeon satisfaction were compared in each group and there was a significant difference between the groups.When the onset times of sensory block and motor block,block implementation periods,termination times of sensory block,motor block and the first analgesic requirement times were compared there were significant differences between individual in each 3 groups.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Combined ultrasound technique used in the femoral-sciatic blockage was considered to be superior to neurostimulation technique in the block onset time and end time;besides,continuity of the block,as well as the patient and surgeon satisfaction and the period of first application of analgesics.
Makale Dili: Türkçe
(858 kere indirildi)