GKD Anest Yoð Bak Dern Derg. 2016; 22(2): 70-74 | DOI: 10.5222/GKDAD.2016.074

Mekanik Destek Cihazý Olan Ve Olmayan Olgularda Kalp Transplantasyonu Sonuçlarýmýz

Gökçe Selçuk Sert¹, Aslýhan Aykut¹, Eda Balcý¹, Perihan Kemerci¹, Rabia Koçulu¹, Aslý Demir¹, Ayþegül Özgök¹, Ertekin Utku Ünal², Doðan Sert², Sabit Kocabeyoðlu², Ümit Kervan², Mustafa Paç^2
1Türkiye Yüksek Ýhtisas Eðitim Ve Araþtýrma Hastanesi - Anestezi Kliniði
²Türkiye Yüksek Ýhtisas Eðitim Ve Araþtýrma Hastanesi- Kardiyovasküler Cerrahi Kliniði

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Sol ventrikül mekanik destek cihazý (LVAD) yerleþtirilmesi kalp nakli için uygun donör bulunana kadar hastalara bekleme þansý verir. Ancak LVAD’li hastalara yapýlan transplantasyon prosedürünün bir takým zorlayýcý koþullarý vardýr. Bu sunumda doðrudan trasplantasyon ve LVAD sonrasý transplantasyon yapýlan vakalarýmýzý deðerlendirdik.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastanemiz transplantasyon ekibince son 1.5 yýl içinde yapýlan doðrudan transplantasyon uygulanan ve LVAD sonrasý transplantasyon yapýlan vakalar geriye dönük incelendi. Kullanýlan LVAD tipi, LVAD takýldýktan sonra transplantasyona kadar geçen süre, morbidite, mortalite ve taburculuk bilgileri edinildi.

BULGULAR: Doðrudan transplantasyon yapýlan 10 hasta, LVAD sonrasý transplantasyon yapýlan 12 hasta deðerlendirildi. LVAD süreleri 1 gün ila 1 yýl arasýnda deðiþmekteydi. LVAD sonrasý transplantasyon yapýlan 12 hastanýn 5 tanesinde mortalite ve 1 tanesinde morbidite ile taburculuk saptandý. Bu grupta 7 hasta, doðrudan transplantasyon yapýlan grupta ise 10 hasta problemsiz taburcu oldu.
TARTIÞMA ve SONUÇ: LVAD sonrasý transplantasyon yapýlan hasta grubunda doðrudan transplantasyon yapýlanlara göre mortalite daha yüksek görüldü.LVAD hastalarýnda reoperasyon ve hemoliz nedeniyle kanama ihtimali artar. Hastanede yatýþ, açýk kalp ameliyatý geçirmiþ olma ve vucüdun dýþýna uzanan güç kablosu mevcudiyeti nedenleriyle enfeksiyon ihtimalleri yüksektir. Enfeksiyon ve kanamadan dolayý artan komplikasyonlar mortaliteyi ve morbiditeyi arttýrmaktadýr.

Anahtar Kelimeler: Ventrikül destek cihazlarý, kalp transplantasyonu, kalp yetmezliði, kardiyak anestezi, transplantasyon anestezisi

---

Heart Transplantation Results: Transplantation & After Lvad Transplantation Cases

Gökçe Selçuk Sert¹, Aslýhan Aykut¹, Eda Balcý¹, Perihan Kemerci¹, Rabia Koçulu¹, Aslý Demir¹, Ayþegül Özgök¹, Ertekin Utku Ünal², Doðan Sert², Sabit Kocabeyoðlu², Ümit Kervan², Mustafa Paç^2
1Turkey High Education And Resarch Hospital Anesthesia Department
²Turkey High Education And Resarch Hospital Cardiovasculer Surgery Department

INTRODUCTION: Left ventricular assist devices (LVAD) give a chance to patients with end stage heart failure to live until a suitable heart is found for cardiac transplantation. However, transplantation procedure have some compelling conditions in patients with LVAD. In this study, we evaluate our cardiac transplantation patients with LVAD and non LVAD.
METHODS: The medical records of cardiac transplantation patients with and without LVAD who were performed in last 1.5 years by our hospital transplantation team were retrospectively reviewed. Type of LVAD, duration on LVAD, morbidity, mortality and discharge data were collected.
RESULTS: Ten patients underwent transplant as a primary surgery and 12 patients underwent transplant with LVAD. Duration on LVAD were between one day and one year. There were five mortality and one morbidity in LVAD bridged group. All patients with primary transplantation and 7 patients with transplantation after LVAD were discharged without any complications.
DISCUSSION AND CONCLUSION: There was a significant higher mortality in LVAD bridge patients compare with primary transplantation group. Reoperation and hemolysis causes more bleeding in LVAD patients. Infection rate is higher in the bridged patients due to the longer hospital stay, presence of driveline and prior cardiac surgery. Thus, complications regarding infection and bleeding increase morbidity and mortality.

Keywords: Ventricular assist device, heart transplantation, cardiac failure, cardiac anesthesia, transplantation anesthesia.

---

ATIF KOPYALA