İntraoperatif transösefageal ekokardiyografi deneyimlerimiz: 604 hastanın retrospektif analizi
Nilgün Kavrut Öztürk, Ali Sait KavaklıAntalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, AntalyaGİRİŞ ve AMAÇ: Kardiyak cerrahide intraoperatif transösefageal ekokardiyografi (TÖE) kullanımı giderek yaygınlaşmakta ve standart bir monitorizasyon haline gelmektedir. İntraoperatif TÖE gerek cerrahi kararı etkilemekte, gerekse kardiyopulmoner baypas (KPB) sonrası erken değerlendirmeye imkan vermektedir.
Bu çalışmanın amacı kliniğimizde açık kalp cerrahisi sırasında intraoperatif TÖE kullanılan 604 hastada intraoperatif TÖE’nin klinik yararlılığını incelemek ve cerrahi kararlara etkisini ortaya koymaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2014- Şubat 2016 tarihleri arasında Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde kalp kapak hastalığı, intrakardiyak kitle veya aort damar cerrahisi sebebiyle opere olan 604 açık kalp cerrahisi vakasının preoperatif transtorasik ekokardiyografi, intraoperatif KPB öncesi ve sonrası TÖE verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif ve intraoperatif veriler karşılaştırıldı.
BULGULAR: İntraoperatif TÖE incelemesi sonucu cerrahi karar değişiklik oranı %8.9 olarak bulundu. Bunun %6.6’sı mitral kapak, %1.5’i aort kapak ve %0.8’i triküspit kapakla ilgiliydi. 5 hastada KPB sonrası kontroller sonucu tekrar KPB’a geçilmesi gerekti. Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (EKMO) gereksinimi olan 5 hastanın kanulasyonu, minimal invaziv kapak cerrahisi sebebiyle kanule edilen 12 hastanın kanulasyonu ve intraaortik balon pompası (IABP) ihtiyacı duyulan 38 hastanın 21’inde yerleşim yeri TÖE ile doğrulandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada 604 hastada intraoperatif TÖE kullanımı ile cerrahi kararın değişme oranı %8.9 olarak bulundu. Bu değişiklik en fazla mitral kapakta ve KABG ile eş zamanlı mitral kapak cerrahisinde gözlendi.
İntraoperatif TÖE kullanımı cerrahi kararı etkilemekte ve KPB sonrası komplikasyonları erken farketmede etkilidir.
Intraoperative transesophageal echocardiography experiences: retrospective analysis of 604 patients
Nilgün Kavrut Öztürk, Ali Sait KavaklıAntalya Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, Antalya, TurkeyINTRODUCTION: Intraoperative transesophageal echocardiography (TEE) has widely used in cardiac surgery, and has become a standard monitoring. Intraoperative TEE should affect surgical decisions and allows early evaluation after cardiopulmonary bypass (CPB).
The purpose of the study investigates clinical benefits of intraoperatif TEE undergoing open heart surgery in 604 patients and reveals the effect of the surgical decision.
METHODS: Between January 2014 – February 2016; preoperative transthoracic echocardiography and intraoperative pre and post-CPB TEE data were retrospective evaluated in 604 patients who were operated due to valvular heart disease, intracardiac mass and aorta surgery in Antalya Training and Research Hospital. Preoperative and postoperative data were compared.
RESULTS: Intraoperative TEE examinations influenced surgical decision making in 8.9%. This related 6.6% in mitral valve, 1.5% in aort valve and 0.8% in tricuspit valve. 5 patients was returned to CPB after evaluated with TEE. 5 patients who was required Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), 12 patients who was canullated to minimal invasive surgery and 21 patients who was required intraaortic baloon pump were controlled with TEE.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In the current study, we determined as 8.9% of impact of surgery decision making. This affect was most widely observed in simultaneously CABG and mitral valve surgery.
In conclusion, intraoperative TEE is affect the surgery decision making and is noticed the early complications in post CPB period.
Makale Dili: Türkçe
(1171 kere indirildi)