GKD Anest Yoð Bak Dern Derg. 2018; 24(1): 1-10 | DOI: 10.5222/GKDAD.2018.001

Sývý Tedavisi ve Yönetimi (II) Monitorizasyon ve Sývý Yanýtlýlýðýnýn Öngörülmesi

Zeynep Zühal Aykaç, Mustafa Kemal Arslantaþ
Marmara Üniversitesi, Týp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalý, Ýstanbul

Ýntravasküler volümün korunmasý ve hemodinamik optimizasyonun saðlanmasý postoperatif morbidite ve mortalite üzerine önemli rol oynar. Sývý tedavisinin yönetiminde yeterli ve güvenli doku oksijenasyonunu saðlayacak kan akýmýnýn garanti edilmesi ve kalp debisinin metabolik ihtiyaçlarýn karþýlanmasýnda yeterli olup olmadýðýnýn belirlenmesi gerekmektedir. Kritik hastalarda intravasküler volüm durumunu doðru bir þekilde deðerlendirmeli ve sývý yüklemesini takiben geliþecek hemodinamik cevabý (yani hastanýn sývý yüklemeyle atým hacmini veya kalp debisini artýrýp arttýrmayacaðýný) öngörebilmeliyiz. Günümüzde, bazý hemodinamik monitörler, atým hacmini sürekli olarak hesaplayarak atým hacmi deðiþimi (SVV) ve nabýz basýncý deðiþimi (PPV) gibi dinamik parametreler saðlayabilmektedir. Hastalara optimum sývýyý vermek ve fazla sývýnýn yol açtýðý olasý olumsuzluklardan kaçýnmak için, sývý yanýtýný tahmin eden uygun hemodinamik monitorizasyon yapýlmalý ve akýlcý bir sývý stratejisi uygulanarak sývý tedavisi hasta için kiþiselleþtirilmelidir.

Anahtar Kelimeler: Sývý tedavisi, hemodinami, monitorizasyon, kalp debisi, atým hacmi, nabýz basýncý deðiþkenliði, atým hacmi deðiþkenliði, sývý yanýtlýlýðý

---

Fluid Therapy and Management (II) Monitoring and Prediction of Fluid Responsiveness

Zeynep Zühal Aykaç, Mustafa Kemal Arslantaþ
Department of Anesthesiology and Reanimation, School of Medicine, Marmara University, Istanbul, Turkey

Maintaining volume status and optimising the hemodynamic parameters plays paramount importance on postoperative morbidity and mortality. In the management of fluid therapy it is required to guarantee blood flow to maintain sufficient and safe tissue oxygenation and determine if cardiac output is sufficient in maintaining the metabolic demand. In critically ill patients, intravascular volume status must be correctly assessed and hemodynamic response (ie if the patient is capable of increasing in stroke volume or cardiac output by fluid loading) following fluid overload could be foreseen. Nowadays, certain hemodynamic monitors, provide dynamic parameters like stroke volume variation (SVV) and pulse pressure variation by continuously calculating stoke volume. To infuse optimum amount of fluid and to avoid the negative effects of fluid overloading appropriate hemodynamic monitoring which predicts fluid response should be applied and by applying rational fluid strategy, fluid therapy should be individualized for the patient.

Keywords: Fluid management, hemodynamia, monitoring, cardiac output, stroke volume, pulse pressure variation, Stroke volume variation, fluid responsiveness

---

ATIF KOPYALA