The Comparison Of The Off-Pump And Cardiopulmonary By-Pass Techniques Effects Upon Postoperative Delirium At Elective Coronary By-Pass Greft Surgery

OBJECTIVE: In our study, we aimed to compare the effects of cardiopulmonary technique and off-pump technique on delirium progress in elective coronary artery by-pass graft surgeries.
METHODS: Between the ages of 20-80; 40 cases to undergo cardiopulmonary by pass technique (group 1) and 30 cases to undergo off-pump technique (group 2) were involved in our study. “Patient anxiety and depression scale” test and “short cognitive examination scale” were performed and the scores were recorded the day before the surgery. On postoperative 24 hours and 72 hours “delirium grading scale” (DGS) was performed by the pschiatry clinic.
RESULTS: There were no patients with delirium diagnosis according to DSM-IV criteria and none of the patients scored more than 12 points with DGS. Two groups were compared with their 24th and 72nd hour DGS results. In group-1, 24th and 72nd hours of DGS scores showed a statistically significant correlation the time of anesthesia and intensive care unit term (p<0.05). However, in group 2 there was a statistically significant correlation only between intensive care unit term and 24th and 72nd hours of DGS scores (p<0.05). In group 1 smoking and use of ß-blockers statistically increased the DGS scores on 72nd hour (p<0.05). In group 2 use of statins statistically decreased the DGS scores on 72nd hour (p<0.05). Compared to group 2, free of duration of anesthesia, duration of operation and necessity of transfusion DGS 24th hour scores were higher in group 1. Compared to group 2, free of duration of operation, necessity of transfusion and when anesthesia time < 180 minutes DGS 72nd hour scores were significantly higher in group 1.
CONCLUSION: We think that smoking, use of ß-blockers, duration of anesthesia and intensive care unit stay may be a risk for delirium, use of statins seem to decrease the risk.

Elektif Yapılan Koroner Arter Baypas Greft Operasyonlarında Off-Pump Ve Kardiyo-Pulmoner Baypas Tekniklerinin Postoperatif Deliryum Gelişimi Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması

AMAÇ: Çalışmamızda, elektif koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatlarında off-pump ve kardiyopulmoner baypas (KPB) tekniklerinin deliryum gelişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılmasını amaçlandı.
YÖNTEMLER: 20–80 yaş arası KPB tekniği ile opere olacak 40 olgu (Grup-1) ve off-pump teknikle opere olacak 30 olgu (Grup-2) çalışmaya dahil edildi. Operasyondan bir gün önce “Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği” testi ve psikiyatri kliniği tarafından “Kısa Kognitif Muayene Ölçeği” uygulanıp puanları kaydedildi. Postoperatif dönemde hastalara psikiyatri kliniği tarafından 24 ve 72. saatlerde ‘’Deliryum Derecelendirme Ölçeği (DDÖ)’’uygulandı.
BULGULAR: Her iki grupta DSM-IV kriterlerine göre deliryum tanısı alan ve DDÖ ile 12 puan üstünde alan olgu saptanmadı. İki grup, 24. ve 72. saatteki DDÖ puanlarına göre karşılaştırıldı. Grup-1’de anestezi ve yoğun bakımda kalış süresi, Grup-2’de ise sadece yoğun bakımda kalış süresi 24. ve 72. saat DDÖ puanları ile istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gösterdi. (p<0.05) Grup 1’de sigara ve beta-bloker kullananların DDÖ 72. saat puanları kullanmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek, Grup 2’de statin kullananların DDÖ 72. saat puanları kullanmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p<0.05). Grup-1’de, Grup-2’ye göre anestezi süresi, operasyon süresi ve transfüzyon ihtiyacından bağımsız olarak DDÖ 24 puanları istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Grup-1’de Grup-2’ye göre operasyon süresi ve transfüzyon ihtiyacından bağımsız olarak ve anestezi süresi < 180 dk. olduğunda DDÖ 72 puanları istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu.
SONUÇ: Sigara ve ß-bloker kullanımının, anestezi ve yoğun bakımda kalış süresinin uzun olmasının deliryum için risk faktörü olabileceğini, statin kullanımının ise riski azaltabileceğini düşünmekteyiz.