Preoperative Variables Predictive For Blood Transfusion in Cardiac Surgery

OBJECTIVE: To optimize preoperative transfusion strategies and to take necessary precautions, determining the high risk patients for bleeding is important. In this study, it was aimed to investigate immunologic and non-immunologic determinants of the transfusion requirements.
METHODS: Thirty three patients were included in the study. In the preoperative period all patients were assessed in terms of immunologic (TNF-α, IL-10), non immunologic-patient depended (age, gender, ejection fraction (EF), Hct, Hb, creatinin and the INR levels) and non-immunologic surgery depended (temperature and Hb levels during cardiopulmonary bypass (CPB) period, CPB duration ) parameters. During the operation, patients were transfused by a target of Hb 7-8 gr/dl, ≥25%Hct and those who were transfused < 2 and ≥ 2 packs of red blood cell were determined.
RESULTS: Twenty nine of patients were transfused < 2 pack of red blood cell and 4 of them were transfused ≥ 2 packs. Iimmunologic variables did not correlate with the transfusion amount. The patients transfused ≥ 2 packs of red blood cell perioperatively were determined to have lower Hb, Hct and ejection fraction preoperatively and higher cardiopulmoner bypass duration but this finding was not statistically significiant.
CONCLUSION: The results of our study showed that TNF-α and IL-10 levels are not determinants of perioperative blood transfusion requirements. Also, it was not established a statistically important correlation between non immunologic factors and transfusion amounts. Increasing the study patient population for these group of determinants were thought to be beneficial.

Kalp Cerrahisinde Kan Transfüzyonu Ýçin Belirleyici Olabilecek Preoperatif Deðiþkenler

AMAÇ: Preoperatif dönemde transfüzyon stratejilerini optimize etmek ve gerekli önlemleri alabilmek için kanama riski yüksek olan hastalarýn belirlenmesi önemlidir. Bu çalýþmada transfüzyon gereksinimlerini etkileyebilecek immünolojik ve non-immünolojik belirleyicilerin araþtýrýlmasý amaçlanmýþtýr.
YÖNTEMLER: Çalýþmaya 33 hasta dahil edildi. Preoperatif dönemde tüm hastalar immünolojik (TNF-α, IL-10), non-immünolojik hasta baðýmlý (yaþ, cinsiyet, ejeksiyon fraksiyonu (EF), Hct, Hb, kreatinin ve INR düzeyleri) ve non-immünolojik cerrahi baðýmlý (kardiyopulmoner bypass sýrasýndaki Hb ve ýsý düzeyi, kardiyopulmoner bypass süresi) deðiþkenler açýsýndan deðerlendirildi. Operasyon sýrasýnda Hb deðeri 7-8 gr/dl, Hct ≥ 25 olacak þekilde kan transfüzyonu yapýldý ve <2 ve ≥2 ünite eritrosit süspansiyonu verilen hastalar belirlendi.
BULGULAR: Operasyon sýrasýnda 29 hastaya <2, 4 hastaya ≥2 ünite eritrosit süspansiyonu verildi. Ýmmünolojik deðiþkenlerin kan transfüzyon miktarlarý ile korelasyon göstermediði saptandý. Perioperatif kan transfüzyon miktarý ≥2 ünite olan hastalarýn preoperatif Hb ve Hct deðerleri ve ejeksiyon fraksiyonlarý daha düþük, kardiyopulmoner bypass süreleri daha uzundu ancak istatistiksel olarak anlamlý deðildi.
SONUÇ: Çalýþmamýzýn sonuçlarý TNF-α ve IL-10 düzeylerinin perioperatif kan transfüzyon gereksinimi için belirleyici olmadýðýný göstermiþtir. Non–immünolojik faktörler ve transfüzyon miktarlarý arasýnda da istatistiksel korelasyon saptanamamýþtýr. Bu grup belirleyiciler için hasta sayýsýnýn arttýrýlmasýnýn yararlý olacaðý düþünülmektedir.