Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery

Postoperative atrial fibrillation (POAF) occurs with an incidence of 30-50% after cardiac surgery. In atrial fibrillation (AF), instead of the sinoatrial node (the normal source) directing the electrical impulses, numerous different impulses fire at once, causing a very fast and chaotic rhythm in the atria. Because of this reason, the atria cannot contract and move blood effectively into the ventricle. Pathophysiology of AF is multifactorial and POAF is often associated with reversible factors. POAF can be reduced by 50% with interventions to treat underlying disorders including correction of electrolyte imbalance (hypokalemia, hypomagnesemia), optimization of volume condition, improving oxygenation and fixing acid-base disorders with arterial blood gases analyses, controlling bleeding and improving perfusion, controlling of infection. There are 3 main treatment strategies of atrial fibrillation: rate control, rhythm control, and anticoagulant therapy. For those who are hemodynamically unstable, electrical cardioversion is the first management method.

Kardiyak Cerrahi Sonrasý Atriyal Fibrilasyon

Postoperatif atriyal fibrilasyon (POAF) kardiyak cerrahi sonrasý % 30-50 sýklýkla görülmektedir. Atriyal fibrilasyon (AF)’da normal uyarýnýn kaynaðý olan sinoatriyal düðüm yerine, çok sayýda uyarý atriyumlarda çok hýzlý ve karmaþýk bir ritim ortaya çýkarýr. Bunun sonucunda atriyumlar yeterli bir kontraksiyon yapamadýðýndan içindeki kaný da etkin bir þekilde ventrikülün içine aktaramazlar. AF patofizyolojisi multifaktöriyaldir vePOAF’da çoðunlukla geri döndürülebilen faktörler söz konusudur. Elektrolit bozukluklarýnýn (hipokalemi, hipomagnezemi) düzeltilmesi, volüm durumunun optimizasyonu, kan gazý analizleri ile oksijenasyon durumunun ve asid-baz bozukluðunun düzeltilmesi, kanama kontrolü ve perfüzyon durumunun düzeltilmesi, enfeksiyonun kontrol altýna alýnmasý gibi atta yatan bozukluðun düzeltilmesine yönelik uygulamalar % 50 oranýnda POAF’u düzeltebilir. Tedavi yaklaþýmýnda hýz kontrolü, ritm kontrolü ve antikoagülan tedavi olarak 3 ana yöntem bulunmaktadýr. Elektriksel kardiyoversiyon hemodinamik instabilitesi olan olgularda ilk uygulanacak tedavi yöntemidir.