GKD Anest Yoð Bak Dern Derg. 2020; 26(3): 123-132 | DOI: 10.5222/GKDAD.2020.68736

Comparison of Intubated Versus Non-Intubated Techniques in Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy

Ufuk Turan, Serkan Þenkal
University of Health Sciences, Gulhane Medical Faculty

INTRODUCTION: The use of Non-Intubated Video Assisted Thoracoscopic Surgery (NIVATS) technique is gradually increasing as an alternative method to classical intubation in minor Video Assisted Thoracoscopic Surgeries (VATS) such as sympathectomy, pleural biopsy, lung parenchymal biopsy, pleurodesis and bullectomy. Our aim was to compare a NIVATS technique with the classical intubation method applied in bilateral and uniportal sympathectomies in terms of feasibility and perioperative effects.
METHODS: According to the use of Laryngeal Mask Airway (LMA) or Double Lumen Tube (DLT), the patients were evaluated in two groups as Group LMA (n: 20) and Group DLT (n: 20). Demographic data, anesthesia and surgery times, respiratory parameters, surgical feasibility assessment, the postoperative oral intake and mobilization starting times, pain scores, sore throat, nausea-vomiting, air leak, pneumothorax at postoperative follow-ups, and length of hospital stay were compared between groups.
RESULTS: Anesthesia induction time was significantly lower in the LMA group (p<0.001). Maximum EtCO2, minimum SpO2, and maximum respiratory rate were significantly higher in the LMA group (p<0.001). Mean FiO2 and mean TV were significantly higher in the DLT group (p<0.05). There was no statistically significant difference between the two groups in terms of surgical feasibility. There was a significant difference between the time of starting oral feeding and mobilizing (p<0.05). There was no statistically significant difference between pain scores, postoperative complications and length of hospital stay.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Our data suggest that LMA NIVATS technique by preserving spontaneous ventilation and establishing iatrogenic open pneumothorax is a feasible and safe strategy in bilateral and uniportal VATS sympathectomy.

Keywords: Laryngeal Masks, NIVATS, Sympathectomy, One-lung ventilation, VATS.

---

Video Yardýmlý Torakoskopik ID Sempatektomilerde Entübe ve Non-entübe Tekniklerin Karþýlaþtýrýlmasý

Ufuk Turan, Serkan Þenkal
Saðlýk Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Týp Fakültesi

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Sempatektomi, plevral biyopsi, akciðer parankim biyopsisi, plöredezis ve büllektomi gibi minör Video Yardýmlý Torakoskopik Cerrahi (VATS) prosedürlerde, klasik entübasyonla tek akciðer ventilasyon tekniðine alternatif olarak Non-Entübe VATS (NIVATS) tekniði kullanýmý giderek artmaktadýr. Amacýmýz, bilateral ve uniportal sempatektomilerde klasik entübasyon yöntemi ile supraglottik bir hava yolu aracýyla spontan solunum korunarak uygulanan NIVATS tekniðini, uygulanabilirlik ve perioperatif etkiler açýsýndan karþýlaþtýrmaktý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastalar, Laringeal Mask Airway (LMA) veya Çift Lümenli Tüp (ÇLT) kullanýmýna göre Grup LMA (n: 20) ve Grup ÇLT (n: 20) olarak iki grupta deðerlendirildi. Her iki grubun demografik verileri, anestezi ve cerrahi süreleri, solunum parametreleri, cerrahi zorluk deðerlendirmesi, anestezi sonrasý bakým ünitesindeki aðrý skoru, analjezik ajan kullanýmý ve kalýþ süresi; postoperatif oral alým ve mobilizasyon baþlangýç süreleri, postoperatif takiplerindeki aðrý skorlarý, hava kaçaðý, pnömotoraks, hava kaçaðý, boðaz aðrýsý, bulantý-kusma komplikasyonlarý ve hastanede kalýþ süreleri karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: : Anestezi indüksiyon süresi LMA grubunda belirgin olarak düþük bulundu (p<0,001). Maksimum solunum sonu karbondioksit (EtCO2), minimum periferal oksijen satürasyonu (SpO2), maksimum solunum sayýsý LMA grubunda anlamlý olarak yüksekti (p<0,001). Ortalama inspire edilen oksijen fraksiyonu (FiO2) ve ortalama tidal volüm ÇLT grubunda anlamlý olarak yüksek bulundu (p<0,05). Cerrahi uygulanabilirlik açýsýndan iki grup arasýnda istatistiksel olarak anlamlý bir fark görülmedi. Postoperatif dönemde oral beslenmeye baþlama ve mobilize olma zamanlarý arasýnda anlamlý fark bulundu (p<0,05). Diðer aðrý skorlarý, postoperatif komplikasyonlar ve hastanede kalýþ süreleri arasýnda istatistiksel olarak anlamlý bir fark görülmedi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: VATS Sempatektomi vakalarýnda LMA ile spontan solunum korunarak iyatrojenik açýk pnömotoraks oluþturulduðunda NIVATS anestezi tekniðinin etkili ve güvenli bir þekilde kullanýlabileceði kanýsýndayýz.

Anahtar Kelimeler: Laringeal Maske, NIVATS, Sempatektomi, Tek Akciðer Ventilasyonu, VATS.

---

CITE