Comparýson of Two Dýfferent Peep Levels in One Lung Ventilation

INTRODUCTION: This study aims to analyze the effects of two different positive end expiratory pressure (PEEP) levels during single lung ventilation with low tidal volume (TV) in patients undergoing thoracotomy.
METHODS: After the Hospital Education Planning Board approval and written consent 40 patients with planned thoracotomy were enrolled in the study. All patients were intubated with double lumen endotracheal tube and one-lung ventilation (OLV) was initiated the patients were randomized into two groups. Group 1 (n: 20) consisted of patients with a lower lung ventilation of 6 ml/kg TV and 5 cm H2O PEEP; and Group 2 (n: 20) consisted of patients with a lower lung ventilation of 6 ml/kg TV and 10 cm H2O PEEP. Arterial blood gas samples were taken and mean arterial pressure, heart rate, partial oxygen pressure (pO2), partial carbondioxide pressure (pCO2), peak airway pressures (PÝP), plateau pressure values were recorded at 7 different time points namely T0: Supine position, before the induction, T1: double lung ventilation after induction, T2: OLV 15 minutes, T3: OLV 30 minutes, T4: OLV 45 minutes, T5: pre-extubation, supine position, T6: Postoperative 6th hour.
RESULTS: Mean arterial pressure and heart rate values were significantly lower at T1, T2, T3 ve T4 periods in Group 2; however, this decrease was in physiological limit. Group 2 patients had significantly higher PaO2 and lower PaCO2 values. In time points T2, T3 and T4 when the patients were under OLV, PiP and Plateau pressures in Group 2 patients were significantly higher (p < 0.05)
DISCUSSION AND CONCLUSION: It was concluded that low tidal volume and 10 cm H2O PEEP to the lower lung during thoracotomy yielded a positive contribution to oxygenation with negligible hemodynamic complications.

Tek Akciðer Ventilasyonunda Ýki Farklý PEEP Düzeyinin Etkilerinin Karþýlaþtýrýlmasý

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþma, torakotomi ameliyatý geçirecek hastalarda tek akciðer ventilasyonu sýrasýnda düþük tidal volümle (TV) birlikte uygulanan iki farklý ekspiryum sonu pozitif basýnç (PEEP) düzeyinin solunum ve hemodinami üzerine etkilerini incelemek amacý ile yapýldý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastanemiz Eðitim Planlama Kurulu Onayý ve yazýlý onamý alýndýktan sonra torakotomi ameliyatý uygulanacak 40 hasta çalýþmaya alýndý. Tüm hastalar çift lümenli endotrakeal tüp ile entübe edilerek tek akciðer ventilasyonuna (TAV) geçildiðinde rastgele iki gruba ayrýldý. Grup 1(n: 20): TAV sýrasýnda ventile olan akciðere TV: 6 ml/kg ve 5 cmH2O PEEP uygulanan hastalar, Grup 2(n: 20): TV: 6 ml/kg ve 10 cmH2O PEEP uygulanan hastalardan oluþtu. Çalýþma sýrasýnda hastalardan arter kan gazý örneði alýnarak T0: Supin pozisyon, indüksiyon öncesi, T1: indüksiyon sonrasý çift akciðer ventilasyonu, T2: TAV 15 dk., T3: TAV 30 dk., T4: TAV 45 dk., T5: Supin pozisyon extübasyon öncesi, T6: Postop 6.saat olmak üzere 7 dönemde ortalama arter basýnçlarý, kalp atým hýzý, parsiyel oksijen basýncý, parsiyel karbondioksit basýncý, pik havayolu basýncý (PÝP) ve plato basýnç deðerleri kaydedildi.
BULGULAR: Ýki grup ortalama arter basýnçlarý ve kalp atým hýzý açýsýndan karþýlaþtýrýldýðýnda T1, T2, T3 ve T4 periyodlarýnda Grup 2’de istatistiksel olarak anlamlý düþme görülse de, deðerler fizyolojik sýnýrlardaydý. Grup 2 hastalarýnda PaO2 deðerlerinde yükselme ve PaCO2’de düþme anlamlý idi. TAV’na geçildiði T2, T3 ve T4 periyodlarýnda PÝP ve plato basýnçlarý Grup 2'de ki hastalarda anlamlý olarak yüksek bulundu (p<0.05)
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþmamýzýn sonunda torakotomi ameliyatlarý sýrasýnda ventile edilen akciðere düþük TV ile 10 cmH2O PEEP uygulamasýnýn hemodinamik ve solunum mekanikleri üzerine olumsuzluða neden olmadan oksijenasyona olumlu katkýlarda bulunduðu sonucuna varýldý.