The effects of remifentanil and fentanyl infusions on drug consumption, hemodynamics and length of intensive care unit stay in coronary artery bypass surgery

OBJECTIVE: The effects of fentanyl and remifentanil on drug consumption and cost, hemodynamics, extubation time, length of ICU stay, BIS and patient satisfaction have been investigated in this study.
METHODS: : 60 CABG patients between 40 and 65 years of age were enrolled. Exclusion criteria were: patient’s denial, allergy to study drugs, BMI> 30, uncontrolled hemodynamics, ejection fraction <25%, need for intraaortic balloon pump, major organ dysfunction and additional surgery.
Group F received 2-3 mg kg-1 propofol, rocuronium 0.6 mg kg-1, fentanyl 5-10 μg kg-1 while Group R 2-3 mg kg-1 propofol, rocuronium 0.6 mg kg-1, remifentanil 1-2 μg kg-1 for induction. Group F received 2-3% sevoflurane, 50% oxygen-air, fentanyl 0.1-0.5 μg kg-1 min-1, 5 μg kg-1 fentanyl bolus before incision and sternotomy, Group R received 2-3% sevoflurane, 50% oxygen-air, remifentanil 0.5-1 μg kg-1 min-1, 0.25-1 μg kg-1 remifentanil bolus before incision and sternotomy. Patients received 50-100 μg kg-1 min-1 propofol until transfer to the ICU and lowered to BIS>60.
VAS, Aldrete and Ramsey scores, side effects, opioid and propofol consumption and cost, length of stay in the ICU, patient satisfaction were recorded at 1, 2, 4, 6, 12, 24th hours.

RESULTS: Heart rate was lower in Group R except for the preinduction period. MAP was lower in Group R from the preinduction to the first hour of the ICU. BIS values were lower in Group F during sternal closure. Opioid consumption and cost was lower in Group F.
CONCLUSION: Results show that intraoperative low dose fentanyl is a promising agent when hemodynamics and total opioid consumption are concerned.

Koroner arter bypass cerrahisinde remifentanil ve fentanil infüzyonlarının ilaç tüketimi, hemodinami ve yoğun bakımda kalış süresi üzerine etkileri

AMAÇ: Bu çalışmada KABG cerrahisinde fentanil ve remifentanilin ilaç tüketim maliyetleri, hemodinami, ekstübasyon zamanı, yoğun bakımda kalış süresi, BIS ve hasta memnuniyeti üzerine etkileri karşılaştırıldı.
YÖNTEMLER: Çalışmaya ASA III-IV grubunda 40-65 yaş arası 60 hasta alındı. Hastanın reddetmesi, VKI>30, kontrolsüz hemodinami, ejeksiyon fraksiyonu<%25, intraaortik balon ihtiyacı, major organ disfonksiyonu ve ek operasyon planlanması çalışmaya alınmama kriterleriydi.
İndüksiyonda Grup F’ye 2-3 mg kg-1 propofol, 0.6 mg kg-1 rokuronyum, 5-10 μg kg-1 fentanil, Grup R’ye 2-3 mg kg-1 propofol, 0.6 mg kg-1 rokuronyum, 1-2 μg kg-1 remifentanil yapıldı. İdamede Grup F‘ye %2-3 sevofluran, %50 oksijen-hava, 0.1-0.5 μg kg-1 dak-1 fentanil; cilt insizyonu ve sternotomi öncesinde 5 μg kg-1 fentanil bolus, Grup R’ye ise % 2-3 sevofluran + %50 oksijen-hava, 0.5-1 μg kg-1 dak-1 remifentanil, cilt insizyonu ve sternotomi öncesinde 0.25-1 μg kg-1 remifentanil bolus uygulandı. Yoğun bakıma transfer edilene kadar 50-100 μg kg-1 dak-1 propofol verildi. BIS> 60 olacak şekilde titre edilerek azaltıldı. Ekstübasyon sonrası 1, 2, 4, 6, 12, 24. saatlerde VAS, Aldrete ve Ramsey skorlaması, ilaç tüketimi ve maliyeti, yoğun bakımda kalış süresi, hasta memnuniyeti kaydedildi

BULGULAR: İndüksiyon öncesi hariç KH Grup R’de düşüktü. Entübasyon öncesinden yoğun bakım 1.saate kadar OAB Grup R' de düşüktü. Sternum kapatılmasında BİS değerleri Grup F ' de düşüktü. Total opioid tüketimi ve maliyeti Grup F' de düşüktü.
SONUÇ: Bu çalışmada düşük doz fentanilin hemodinami ve opiod tüketimi üzerine etkileri açısından daha avantajlı ve tercih edilebilir bir ajan olduğu görülmektedir.