Life Threatening Rapid Onset of Hypophosphatemia Induced by Intravenous Iron Treatment Following Pulmonary Resection

Severe hypophosphatemia is a rare electrolyte disturbance among surgical patients associated with severe fatigue, impaired cardiac and respiratory functions. Although mild hypophosphatemia is common after parenteral administration of intravenous iron replacement, severe hypophosphatemia is not usual in perioperative period. We present a case of 76-year-old female who underwent surgery for a left paramediastinal mass. Laboratory examination showed hypochromic microcytic anemia. A total dose of parenteral 1000 mg ferric carboxymaltose was administered two days prior to the operation with the aim of achieving a rapid increase in hemoglobin. We performed a wedge resection for the mass originating from the left upper lobe. The patient developed dyspnea and fatigue with severe hypophosphatemia on postoperative third day. The clinical status of the patient could be only improved with parenteral administration of high dose of sodium phosphate. We tried to emphasize this unexpected complication of intravenous iron replacement and the features of its management.

Pulmoner Rezeksiyon Sonrasý Ýntravenöz Demir Replasmaný Nedeniyle Geliþen Hayatý Tehdit Eden Hipofosfatemi, Vaka Raporu

Þiddetli hipofosfatemi, cerrahi hastalar arasýnda ender görülen; ciddi yorgunluk, bozulmuþ kalp ve solunum fonksiyonlarý ile iliþkili bir elektrolit bozukluðudur. Ýntravenöz demir replasmaný sonra hafif hipofosfatemi görülmekle birlikte, ciddi hipofosfatemi beklenmemektedir. Bu makalede, sol paramediastinal kitle nedeniyle ameliyat edilen 76 yaþýnda bir kadýn olgu sunuldu. Laboratuvar incelemesinde hipokromik mikrositik anemi saptandý. Aneminin düzeltilmesi amacýyla ameliyattan 2 gün önce 1.000 mg parenteral 1.000 mg ferrik karboksimaltoz uygulandý. Sol üst lobdan çýkan kitle için wedge rezeksiyon uyguladýk. Ameliyat sonrasý üçüncü günde hastada þiddetli hipofosfatemi ile birlikte yorgunluk, nefes darlýðý ve hipoksi geliþti. Hastanýn kliniði ancak yüksek doz parenteral fosfor replasmaný ile düzeltilebildi. Ýntravenöz demir replasmanýnýn bu beklenmedik komplikasyonunu ve yönetiminin özelliklerini vurgulamaya çalýþtýk.