Is remifentanil superior to nitrous oxide regarding the clinical effects?

OBJECTIVE: We aimed to compare the effects of N2O and remifentanil on hemodynamic parameters, B12 vitamin values, recovery times, side effects, patient and surgeon satisfactions
METHODS: Seventy-five ASA I-II women scheduled for abdominal hysterectomy were randomly divided into three groups; nitrous oxide (Group N), remifentanil (Group R) and control (Group K). Two mg kg-1 propofol, 0.6 mg kg-1 rocuronium were given during induction of anesthesia. In remifentanil group following 0.5 μg kg-1 bolus remifentanil, 0.2 μg kg-1 dk-1 infusion was started.Then fresh gas 4 L dk-1 including 50 % O2/N2O (in Group N) or medical air (in Group R, K) in with 2 % sevoflurane was given. Hemodynamic parameters, B12 vitamin, side effects, patient and surgeon satisfactions and recovery times were recorded.
RESULTS: In remifentanil group, intraoperative heart rate (HR) values were found statistically significant lower than control group at 0., 10., 15., 30. minutes (p<0.05). In Group N, HR values were statistically significant higher than Group R at intraoperative 5.,30., minutes and postoperative 0. minute (p<0.05). In group N, the intraoperative mean arterial pressure (MAP) at 45. minute was statistically higher than group R (p=0.02). Aldrete Recovery Score to be 9 in Group N was statistically significant longer than Group R (p=0.009). Surgeon satisfactions were Group R > Group N > Group K (p<0.05). In Group N, nausea and vomiting was statistically significant higher than Group R (p=0.001).
CONCLUSION: Although remifentanil provided more rapid recovery and less postoperative nausea-vomiting, both of them provided a stabile hemodynamic effect and a satisfactory general anesthesia similarly.

Remifentanilin Nitröz Okside Klinik Etkileri Bakımından Üstünlüğü Var mıdır?

AMAÇ: N2O ve remifentanilin hemodinami, B12 vitamini, derlenme süresi, yan etkiler, hasta ve cerrah memnuniyeti üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEMLER: ASA I-II risk grubunda abdominal histerektomi planlanan, premedike edilmemiş olan 75 olgu rastgele üç gruba ayrıldı; azot protoksit (Grup N), remifentanil (Grup R) ve kontrol (Grup K). Anestezi indüksiyonunda her üç gruba da 2 mg kg-1 propofol, 0.6 mg kg-1 rokuronyum verildi. Remifentanil grubuna 0.5 µg kg-1 remifentanil yüklemesini takiben 0.2 µg kg-1 dk-1 infüzyona başlandı. Endotrakeal entübasyonun ardından, % 2 sevofluran ile birlikte % 50 O2/N2O (Grup N) veya hava (Grup R, K) içeren 4 L dk-1 taze gaz verilmeye başlandı. Hemodinamik parametreler, B12 vitamini, yan etkiler, hasta ve cerrah memnuniyeti ve derlenme süreleri kaydedildi.
BULGULAR: Sıfırıncı, 10., 15., 30. dakikalarda intraoperatif kalp atım hızı (KAH), remifentanil grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulunmuştur (p<0.05). İntraoperatif 5., 30.dk ve postoperatif 0.dk’da KAH değerleri Grup N’de Grup R’deki değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p<0.05). İntraoperatif 45.dk’daki ortalama arteriyel kan basıncı (OAB) değeri istatistiksel olarak Grup N’de Grup R’dekinden daha yüksekti (p=0.02). Aldrete Derlenme Skorunun 9 olma süresi Grup N’de Grup R’ye göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0.009). İntraoperatif cerrah memnuniyeti sırasıyla Grup R>Grup N>Grup K idi (p<0.05). Grup N’de bulantı-kusması olan hastaların yüzdeleri Grup R’dekinden istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p=0.001).
SONUÇ: Remifentanil ile daha hızlı derlenme ve daha az PBK sağlanmış olmakla birlikte, hem remifentanil ve hem de N2O ile benzer şekilde stabil bir hemodinamik etki ve konforlu bir genel anestezi sağlanmıştır.