Experiences in anesthetic management of pediatric patients undergoing Fallot tetralogy correction operations

INTRODUCTION: In the tetralogy of Fallot, a wide spectrum of cardiac anomalies, dynamic physiological changes including the effects of anesthetic agents, type of surgical intervention (palliative intervention or correction operation) and non-cardiac malformations complicate intraoperative management. In this retrospective study, we aimed to evaluate perioperative anesthesia management in 40 pediatric patients undergoing tetralogy of Fallot surgery in our hospital.
METHODS: Forty patients who underwent tetralogy of Fallot surgery between October 2016- September 2018 in our hospital were evaluated retrospectively.
RESULTS: 25 patients were cyanotic and 15 patients were acyanotic. There was no statistically significant difference between these patients in terms of cardiopulmonary bypass, cross-clamp and operation time and consumption of fluid, blood and blood products. Similarly, patients with and without multiple aortopulmonary collaterals were compared and no difference was found. Hypercyanotic spell attack was observed in 6 patients during anesthesia induction. 3 patients died in the postoperative period.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Preoperative cardiac anomaly should be defined when planning cardiac repair operations of tetralogy of Fallot patients. Appropriate anesthesia, surgery and cardiopulmonary bypass management should be provided by taking into consideration the intraoperative anesthesia management, the comorbidities and the post-operative problems in the intensive care unit.

Fallot tetralojisi düzeltme operasyonu geçiren pediyatrik hastalarda anestezi deneyimlerimiz

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Fallot tetralojisinde, kardiyak anomalinin geniþ spektrumu, anestezik ajanlarýn etkilerini de içeren dinamik fizyolojik deðiþiklikler, uygulanacak cerrahi giriþimin tipi (palyatif giriþim veya düzeltme operasyonu) ve eþlik eden kalp dýþý malformasyonlar intraoperatif yönetimi zorlaþtýrmaktadýr. Bu retrospektif çalýþmada hastanemizde Fallot tetralojisi cerrahisi uygulanan 40 pediyatrik hastadaki perioperatif anestezi yönetiminin deðerlendirilmesi ve sonuçlarýmýzýn literatür eþliðinde tartýþýlmasý amaçlanmýþtýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastanemizde Ekim 2016- Haziran 2018 tarihleri arasýnda Fallot tetralojisi cerrahisi uygulanan 40 hasta retrospektif olarak deðerlendirilmiþtir.
BULGULAR: 25 hastanýn siyanotik ve 15 hastanýn asiyanotik olduðu gözlendi. Bu hastalar kardiyopulmoner bypass, kros klemp ve operasyon süresi, sývý, kan ve kan ürünleri tüketimi açýsýndan karþýlaþtýrýldýðýnda istatistiksel bir fark saptanmadý. Postoperatif dönemde ise ekstübasyon zamaný, yoðun bakým ünitesinde ve hastanede kalýþ süreleri açýsýndan hastalar arasýnda bir fark yoktu. Ayný þekilde multipl aortopulmoner kollateral varlýðý olan ve olmayan hastalar karþýlaþtýrýldý ve herhangi bir fark bulunamadý. 6 hastamýzda anestezi indüksiyonu sýrasýnda hipersiyanotik spell ataðý gözlendi. Operasyon sonunda tüm hastalarýn entübe þekilde yoðun bakým ünitesine çýkarýldýðý tespit edildi. 3 hastanýn postoperatif dönemde kaybedildiði saptandý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Fallot tetralojisi hastalarýnýn kardiyak onarým operasyonlarý planlanýrken, preoperatif kardiyak anomali tanýmlanmalýdýr. Eþlik eden malformasyonlar, intraoperatif anestezi yönetimi ve yoðun bakým ünitesindeki yaygýn postoperatif sorunlar göz önünde bulundurularak uygun anestezi, cerrahi ve kardiyopulmoner bypass yönetimi saðlanmalýdýr.