GKD Anest Yoð Bak Dern Derg. 2014; 20(1): 33-40 | DOI: 10.5222/GKDAD.2014.033

Effects of Mannitol and Dopamine on Renal Function in Coronary Artery Bypass Surgery

Emine Bilge Narin¹, Ýlhan Öztekin², Seher Deniz Öztekin³, Güler Topçu⁴, Betül Öðütmen⁵, Sevim Canik^6
1Department Of Pediatric Cardiac Surgery Intensive Care, Bakýrkoy Acýbadem Hospital, Istanbul, Turkey
²Department Of Anesthesiology And Reanimation, Trakya University, Edirne, Turkey
³Department Of Surgical Nursing, Faculty Of Fng Nursing, Ýstanbul University, Ýstanbul, Turkey
⁴Department Of Biochemistry, Siyami Ersek Heart Hospital, Ýstanbul, Turkey
⁵Department Of Nephrology, Siyami Ersek Heart Hospital, Ýstanbul, Turkey
⁶Department Of Anesthesiology And Reanimation, Siyami Ersek Heart Hospital, Ýstanbul, Turkey

OBJECTIVE: To compare the effects of dopamine and mannitol which are used to reduce the negative effects of long-term cardio-pulmonary bypass (CPB) on kidney function in according to manner of administration and by the time.
METHODS: : Group 1 (n = 25 patients): Mannitol (M) 1 g kg-1 was added to a priming solution of CPB.
Group 2 (n = 25 patients): Dopamine infusion (D) (2 mg kg-1 min-1 IV) was used from induction of anesthesia until end of the operation.
Group 3 (n = 25 patients): D (2 mg kg-1 min-1 IV) was used from induction of anesthesia until end of the operation and M 1 g kg-1 in the priming solution of CPB.
Group 4 (n = 25 patients) (Control Group): Furosemide was performed in case of a decrease of urine.
The values of serum urea, creatinine, albumin, urine microalbumin, urine creatinine, serum cystatin-C were compared to preop and postop periods.

RESULTS: Postop Cystatin C levels in Group I,II,III were observed a significant rise. The levels of Microalbumin / creatinine ratio in urine in all the groups at postop were seen advanced statistical significant (p <0.01).
CONCLUSION: To determine kidney damage we have observed that microalbumin / creatinine ratio in urine compared to the Cystatin C level is to be a more sensitive parameter. We think that the use of D (2 µg kg-1 min-1) combined with M (1 g kg-1) added during CPB is more effective in terms of preventing adverse effects of CPB on renal function.

Keywords: Microalbumin, cystatin-C, coronary surgery, dopamine, mannitol.

---

Mannitol ve Dopaminin Koroner Arter Baypas Cerrahisinde Renal Fonksiyonlara Etkileri

Emine Bilge Narin¹, Ýlhan Öztekin², Seher Deniz Öztekin³, Güler Topçu⁴, Betül Öðütmen⁵, Sevim Canik^6
1Bakýrköy Acýbadem Hastanesi, Pediatrik Kalp Cerrahisi Yoðun Bakým Ünitesi, Ýstanbul
²Trakya Üniversitesi Týp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalý, Edirne
³Ýstanbul Üniversitesi, Fng Hemþirelik Fakültesi, Cerrahi Hemþireliði Anabilim Dalý, Ýstanbul
⁴Siyami Ersek Kalp Hastanesi, Biokimya Bölümü, Ýstanbul
⁵Siyami Ersek Kalp Hastanesi, Nefroloji Bölümü, Ýstanbul
⁶Siyami Ersek Kalp Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniði, Ýstanbul

AMAÇ: Uzun süreli Kardiyo-Pulmoner Baypas (KPB)’ýn böbrek fonksiyonlarý üzerine olumsuz etkilerini azaltmak için kullanýlan dopamin ve mannitol’ün veriliþ þekil ve zamanýna göre etkilerini karþýlaþtýrmayý amaçladýk.
YÖNTEMLER: Grup I (n: 25 hasta): Mannitol 1 gr kg-1 KPB prime solüsyonuna ilave edildi.
Grup II (n: 25 hasta): Anestezi indüksiyonu- ameliyat sonu aralýðýnda dopamin 2 μgr kg-1 dk-1 hýzýnda ÝV uygulandý.
Grup III (n: 25 hasta): Anestezi indüksiyonu- ameliyat sonu aralýðýnda dopamin 2 μgr kg-1 dk-1 ÝV uygulandý ve KPB prime solüsyonuna mannitol 1 gr kg-1 ilave edildi.
Grup IV (n: 25 hasta) (Kontrol Grubu): Ýdrar azalmasý durumunda furosemid uygulandý.
Serum üre, kreatinin, albümin, idrarda mikroalbümin, idrarda kreatinin, serum sistatin-c deðerleri preop ve postop olarak karþýlaþtýrýldý.

BULGULAR: Systatin- c deðerlerinde postop Grup I,II,III’de anlamlý artýþlar izlendi (p<0,01). Mikroalbümin/idrar kreatinin oranlarýnda tüm gruplarda postop görülen yükseliþ istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlý bulundu (p<0,01).
SONUÇ: Böbrek hasarýný belirlemek bakýmýndan mikroalbumin/idrar kreatinin oranýnýn cystatin- c düzeyinden daha hassas bir parametre olduðunu gözlemlemiþ olduk. Dopamin infüzyonunun (2 μgr kg-1 dk-1) ve KPB döneminde Mannitol (1 gr kg-1 ) ile birlikte kullanýlmasýnýn, KPB’ýn böbrekler üzerine olumsuz etkilerini önleme bakýmýndan daha etkili olduðunu düþünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Mikroalbumin, sistatin-c, koroner cerrahisi, dopamin, mannitol.

---

CITE