The Effects of Remifentanil and Fentanyl Infusions on Drug Consumption in Coronary Artery Bypass Surgery

OBJECTIVE: The effects of fentanyl and remifentanil in coronary artery bypass grafting (CABG) on drug consumption and costs, hemodynamics, extubation time, length of ICU stay and patient satisfaction have been compared in this study.
METHODS: Sixty ASA III-IV CABG patients between 40 and 65 years of age were enrolled in the study.. Exclusion criteria were: patient’s refusal to participate in the study, BMI > 30, uncontrolled hemodynamics, ejection fraction < 25 %, need for intraaortic balloon pump, major organ dysfunction and planning of additional surgery.
Group F received 2-3 mg kg-1 propofol, rocuronium 0.6 mg kg-1, fentanyl 5-10 μg kg-1 while Group R 2-3 mg kg-1 propofol, rocuronium 0.6 mg kg-1, remifentanil 1-2 μg kg-1 for induction. Group F received 2-3 % sevoflurane, 50 % oxygen-air, fentanyl 0.1-0.5 μg kg-1 min-1, 5 μg kg-1 fentanyl bolus before ¬sekonderin incision and sternotomy, Group R received 2-3 % sevoflurane, 50 % oxygen-air, remifentanil 0.5-1 μg kg-1 min-1, 0.25-1 μg kg-1 remifentanil bolus before incision and sternotomy. Patients received 5-10 μg kg-1 min-1 propofol until transfer to the ICU and BIS lowered to < 60.VAS. Ramsey scores, side effects, opioid consumption and costs, length of stay in the ICU, patient satisfaction at postextubation 1, 2, 4, 6, 12, 24th hours and Aldrete score at 1st hour were recorded
RESULTS: Heart rate was lower in Group R except for the preinduction period. MAP was lower in Group R from the preinduction to the first hour of the ICU ¬stay. Extubation times were similar between groups. Opioid consumption and cost ¬were lower in Group F.
CONCLUSION: Results of this study show that intraoperative low- dose fentanyl appears to be a promising agent when hemodynamics and total opioid consumption are concerned.

Koroner Arter Baypas Cerrahisinde Remifentanil ve Fentanil Ýnfüzyonlarýnýn Ýlaç Tüketimi Üzerine Etkileri

AMAÇ: Bu çalýþmada koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisinde fentanil ve remifentanilin ilaç tüketim maliyetleri, hemodinami, ekstübasyon zamaný, yoðun bakýmda kalýþ süresi ve hasta memnuniyeti üzerine etkileri karþýlaþtýrýldý.
YÖNTEMLER: Çalýþmaya ASA III-IV 40-65 yaþ arasý 60 hasta alýndý. Hastanýn katýlmayý reddetmesi, VKI > 30, kontrolsüz hemodinami, ejeksiyon fraksiyonu < % 25, intraaortik balon gereksinimi, major organ disfonksiyonu ve ek ameliyat planlanmasý çalýþmaya alýnmama kriterleriydi.
Ýndüksiyonda Grup F’ye 2-3 mg kg-1 propofol, 0.6 mg kg-1 rokuronyum, 5-10 μg kg-1 fentanil, Grup R’ye 2-3 mg kg-1 propofol, 0.6 mg kg-1 rokuronyum, 1-2 μg kg-1 remifentanil yapýldý. Ýdamede Grup F’ye % 2-3 sevofluran, % 50 oksijen-hava, 0.1-0.5 μg kg-1 dak-1 fentanil; cilt insizyonu ve sternotomi öncesinde 5 μg kg-1 fentanil bolus, Grup R’ye ise % 2-3 sevofluran + % 50 oksijen-hava, 0.5-1 μg kg-1 dak-1 remifentanil, cilt insizyonu ve sternotomi öncesinde 0.25-1 μg kg-1 remifentanil bolus uygulandý. Yoðun bakýma transfer edilene kadar 5-10 μg kg-1 dak-1 propofol verildi. Yoðun bakýmda BIS > 60 olacak þekilde titre edilerek azaltýldý. Ekstübasyon sonrasý 1. saatte Aldrete, 1., 2., 4., 6., 12., 24. saatlerde VAS ve Ramsey skorlamasý, ilaç tüketimi ve maliyeti, yoðun bakýmda kalýþ süresi, hasta memnuniyeti kaydedildi.
BULGULAR: KH indüksiyon öncesi hariç Grup R’de düþüktü. OAB entübasyon öncesinden yoðun bakým 1. saate kadar Grup R’de düþüktü. Ekstübasyon süreleri gruplar arasýnda benzerdi. Total opioid tüketimi ve maliyeti Grup F’de düþüktü.
SONUÇ: Bu çalýþmada KABG cerrahisinde fast-track anestezi tekniðinde remifentanilin daha hýzlý derlenme saðlamasýna raðmen düþük doz fentanilin opiod tüketimi ve maliyeti üzerine etkileri açýsýndan daha avantajlý olduðu görülmektedir.