The Effects of Gabapentin on Intraoperative Cooperation, Stress Response and Postoperative Analgesia in Patients Undergoing Carotid Endartectomy with Regional Anesthesia

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of gabapentin on patient cooperation, surgical stres response and postoperative analgesia in patients undergoing carotid endareterctomy with regional anesthesia.
METHODS: After Ethics Committee approval and patients’ informed consents were obtained, 34 ASA 2-3 patients over 50 years old who were scheduled for elective CEA under regional anesthesia were randomly assigned to one of the two groups. Patients receiving oral 600 mg of gabapentin 1 hour prior to surgery constituted the study group and patients receiving no gabapentin were considered as control group. Clinical neurologic evaluation of patients was performed during surgery. The patients’ heamodynamic parameters, sedation scores, stress response parameters and postoperative analgesic requirement were measured.
RESULTS: Hemodynamic measurements in the study group were more stable than those in the control group in spite of less requirement for vasoactive agents. Patients’ sedative scores and cooperation levels were similar in the two groups. Cortisol measurements in the control group were measured statistically higher after clamping the carotid artery and values in both groups declined less than baseline values at postoperative 24th hour. Postoperative analgesic requirement was less than control group, in study group.
CONCLUSION: In conclusion, the use of gabapentin for regional anesthesia in patients undergoing carotid endarterectomy did not affect patient cooperation and provided stable hemodynamic status with less requirements for vasoactive agents and postoperative analgesics.

Bölgesel Anestezi ile Karotis Endarterektomide Gabapentinin İntraoperatif Kooperasyon, Stres Yanıt ve Postoperatif Analjezi Üzerine Etkileri

AMAÇ: Bu çalışmada preoperatif verilen oral gabapentinin, bölgesel anestezi altında KEA uygulanan hastalarda intraoperatif kooperasyon, cerrahi stres yanıt ve postoperatif analjezi üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEMLER: Hastane etik kurul izni ve hasta onayları alındıktan sonra, karotis stenozu nedeniyle elektif KEA uygulanacak 50 yaş üzeri (ASA II-III) 34 hasta prospektif düzende çalışmaya alındı. Hastalar preoperatif dönemde gabapentin uygulamasına göre randomize olarak iki gruba ayrıldı: Ameliyattan 1 saat önce oral 600 mg tek doz gabapentin (Neurontin®, Pfizer) alan hastalar çalışma, ameliyat öncesi gabapentin almayan hastalar ise kontrol grubu olarak kabul edildi. Ameliyat süresince hastaların klinik nörolojik değerlendirmesi yapıldı. Hemodinamik parametreleri, sedasyon durumları, stres yanıt parametreleri ve postoperatif analjezik ihtiyaçları değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışma grubunun hemodinamik değerleri daha az vazoaktif ajan desteğine rağmen daha stabil seyretti. Her iki grubun sedasyon ve hasta kooperasyonları benzerdi. Stres yanıt parametrelerinden kortizol, kontrol grubunda klemp sonrası dönemde başlangıca göre anlamlı olarak yüksek, 24. saat ölçümlerinin ise her iki grupta da başlangıç değerlerine göre düşük olduğu görüldü. Postoperatif analjezik ihtiyacı çalışma grubunda, kontrol grubuna göre daha az hastada ve daha geç dönemde ortaya çıktı.
SONUÇ: Sonuç olarak bulgularımız; gabapentinin bölgesel anestezi altında KEA uygulanan hastalarda kooperasyonu etkilemeden, daha az vazoaktif ajan kullanılarak stabil hemodinami sağladığını ve postoperatif analjezik ihtiyacını azalttığını göstermektedir.