ISSN 1305-5550 | e-ISSN 2548-0669
Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi Fast Track Kardiyak Anestezide Postoperatif Sedasyon İçin Propofol Ve Deksmedetomidinin Karşılaştırılması [GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg]
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2015; 21(1): 8-15 | DOI: 10.5222/GKDAD.2015.008

Fast Track Kardiyak Anestezide Postoperatif Sedasyon İçin Propofol Ve Deksmedetomidinin Karşılaştırılması

Zeynep Pestilci, Demet Sergin, Işık Alper, Seden Kocabaş, Sezgin Ulukaya, Fatma Zekiye Aşkar
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir

AMAÇ: Bu prospektif, randomize, çift kör çalışmada koroner arter baypas greftleme (KABG) cerrahisi geçiren hastalarda deksmedetomidin ve propofolün postoperatif sedasyon, solunumsal ve hemodinamik parametreler ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
YÖNTEMLER: 40-75 yaş arası, ASA II-III, ejeksiyon fraksiyonu %40’dan yüksek olan, 42 hasta çalışmaya alındı. Anestezi indüksiyonu sonrasında, anestezi idamesi 1 mg kg-1 sa-1 propofol, 0.5 μg kg-1 sa-1 fentanil ve % 3-6 desfluran ile sürdürüldü. Sternum kapanma aşamasında tüm hastalarda fentanil infüzyonu kesildi ve hastalar, propofol grubu (Grup P, n: 21) ve deksmedetomidin grubu (Grup D, n: 21) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Grup P’de propofol 0.2-0.7 mg kg-1 sa-1 doza azaltılarak devam ederken, Grup D’de propofol kesilip yerine 0.2-0.7 μg kg-1 sa-1 deksmedetomidin infüzyonu başlandı. Sternum kapatıldığında desfluran kesildi. Postoperatif sedasyon düzeyi Ramsey Sedasyon Skalası, ağrı düzeyi Vizüel Ağrı Skalası ile değerlendirildi. Yeterli klinik koşullar sağlandığında hastalar ekstübe edildi. Postoperatif dönemde ekstübasyona kadar geçen süredeki hemodinamik ve solunumsal parametreler, ağrı ve sedasyon düzeyi, toraks drenajı ve hasta memnuniyeti değerlendirildi.
BULGULAR: Weaning’e geçiş (65±42’ye 104±70 dk) ve ekstübasyon süresi (207±57’ye 249±68 dk) Grup D’de, Grup P’ye göre daha kısa bulundu (p<0.05). Yoğun bakımda kalış süresi, total analjezik tüketimi, toraks drenajı, hemodinamik ve gastrointestinal komplikasyonlar her iki grupta benzer bulundu (p>0.05). Hasta memnuniyeti açısından istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05).
SONUÇ: Deksmedetomidin, yükleme dozu olmadan direkt infüzyon ile başlandığında yan etki profili etkilenmeden, hemodinamik stabiliteyi sağlama, weaning ve ekstübasyon sürelerini kısaltma gibi avantajları ile fast-track kardiyak anestezi yönteminde yararlı ve güvenli kullanılabilecek bir ilaç olarak propofole alternatif oluşturabilmektedir.

Anahtar Kelimeler: Fast-track kardiyak anestezi, postoperatif sedasyon, propofol, deksmedetomidin

Propofol Versus Dexmedetomidine For Postoperative Sedation In Fast-track Cardiac Anesthesia

Zeynep Pestilci, Demet Sergin, Işık Alper, Seden Kocabaş, Sezgin Ulukaya, Fatma Zekiye Aşkar
Department of Anesthesiology and Reanimation, Ege University Medical School, Izmir, Turkey

OBJECTIVE: In this prospective, randomized, double-blind study, we aimed to compare the effects of propofol and dexmedetomidine on postoperative sedation, respiratory and hemodynamic parameters and patient satisfaction in patients who underwent coronary artery by-pass grafting surgery.
METHODS: Methods: Forty-two ASA II-III patients aged between 40-75 years, with ejection fraction higher than 40% were included to the study. Following induction, anesthesia was maintained by propofol 1 mg kg-1 hr-1, fentanyl 0.5 μg kg-1 hr-1 and 3-6% desfluran. Immediately after sternum closing and stopping fentanyl infusion, patients were allocated into either dexmedetomidine group (Group D, n: 21) to receive dexmedetomidine (0.2-0.7 μg kg-1 hr-1) or reduced doses of propofol (Group P, n: 21) (0.2-0.7 mg kg-1 hr-1) for patients’ sedation. Postoperative sedation and pain were assessed by Ramsey Sedation Scale and VAS, respectively. Patients were extubated upon sufficient clinical conditions were achieved. Hemodynamic and respiratory parameters, pain and sedation levels, thoracic drainage and patient satisfaction until the time of extubation were assessed.
RESULTS: Time to weaning (65±42 vs 104±70 min) and extubation time (207±57 vs 249±68 min) were shorter in Group D (p<0.05). Time in ICU, total analgesic consumption, thoracic drainage, hemodynamic and gastrointestinal complications in both groups were similar (p>0.05). There was no significant difference in patient satisfaction (p>0.05).
CONCLUSION: By restoring hemodynamic stability and shortening weaning and extubation times, without any side effect, dexmedetomidine appears to be a beneficial and safe alternative to propofol in fast-track cardiac anesthesia when used as direct infusion without loading dose.

Keywords: Fast-track cardiac anesthesia, postoperative sedation, propofol, dexmedetomidine

Zeynep Pestilci, Demet Sergin, Işık Alper, Seden Kocabaş, Sezgin Ulukaya, Fatma Zekiye Aşkar. Propofol Versus Dexmedetomidine For Postoperative Sedation In Fast-track Cardiac Anesthesia. GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2015; 21(1): 8-15

Sorumlu Yazar: Zeynep Pestilci, Türkiye
Makale Dili: Türkçe
LookUs & Online Makale