GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2015; 21(1): 63-66 | DOI: 10.5222/GKDAD.2015.063

Simetrik periferik gangren: Olgu sunumu

Faruk Çiçekci, Çiğdem Sizer, Şule Arıcan
Konya Numune Hastanesi

Simetrik periferik gangrene (SPG), büyük ven tıkanıklığı olmaksızın iki ya da daha fazla extremite iskemisi olarak tarif edilmektedir. 78 yaşında bayan hasta, hipertansiyon, kronik obstüriktif akciğer hastalığı, konjestif kalp hastalığı ve serebrovasküler atak nedeni ile yoğun bakımda yatırıldı. Hasta yüksek doz vazopresör tedavisine rağmen hipotansif seyretti. Sepsis ve DIC tablosu geliştikten sonra sağ ayakta daha belirgin, sağ el 1., 2. ve 3. distal digitallerinde hızlı gelişen gangrenöz nekroz görüldü. Noradrenalin ve diğer vazopresör ajanların infüzyonu azaltılarak kesildi. SPG tablosu tedavisi için yoğun sıvı replasmanı, Rheomacrodex ve pentoksifilin uygulandı. Ayaktaki siyatonik görünüm kayboldu ancak sağ elde kuru gangrenöz yapılar kalıcı hale geldi. Hasta yoğun bakımın 18. günü multiple organ yetmezliğinden öldü.

Anahtar Kelimeler: Simetrik periferik gangren, şiddetli sepsis, noradrenalin infüzyonu, yaygın damariçi kuagulasyon.

---

Symmetrical Peripheral Gangrene: A Case Study

Faruk Çiçekci, Çiğdem Sizer, Şule Arıcan
Konya Numune State Hospital

Symmetrical peripheral gangrene is defined as multiple (two or more) extremity ischemia without the existence of a major vein occlusion. A 78-year-old female patient was admitted to the intensive care unit for hypertension, chronic obstructive lung disease, congestive heart disease, and cerebrovascular attack. The patient stayed hypotensive in spite of high-dose vasopressor treatment. After the development of sepsis and DIC, fast-developing gangrenous necrosis was observed and was most apparent in the right foot and in the 1st, 2nd, and 3rd distal digits of the right hand. Infusion of noradrenaline and other vasopressor agents was gradually decreased and stopped. Intensive fluid replacement with Rheomacrodex and pentoxifylline was administered for SPG treatment. Cyanotic appearance in the foot disappeared, but dry gangrenous forms in the right hand became permanent. The patient died due to multiple organ failure on the 18th day of intensive care.

Keywords: Symmetrical peripheral gangrene, severe sepsis, noradrenaline infusion, disseminated intravascular coagulation.

---