ISSN 1305-5550 | e-ISSN 2548-0669
Venöz port yerleştirilmesinde kolaylaştırıcı “Tek insizyon, çift cep tekniği” – Olgu serisi [GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg]
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2015; 21(3): 152-155 | DOI: 10.5222/GKDAD.2015.152

Venöz port yerleştirilmesinde kolaylaştırıcı “Tek insizyon, çift cep tekniği” – Olgu serisi

Kazım Karaaslan, Ufuk Topuz, Tarık Umutoğlu, Mefkür Bakan, Erdoğan Öztürk
Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Istanbul

GİRİŞ ve AMAÇ: İmplante edilebilir venöz port (ICP) uygulamaları günümüzde yaygın olarak kemoterapi uygulama amacıyla yerleştirilse de, santral venöz yoldan parenteral nütrisyon, antibiyotik ve kan ürünü verilmesi ya da laboratuvar testleri için kan örneği almak amacıyla da kullanılmaktadır. Tanımlamış olduğumuz bu yeni teknik ile kısıtlı manipülasyon alanına rağmen sıkı kateter-rezervuar bağlantısı kolaylıkla sağlanabilmekte, aynı zamanda kateterde katlanma ihtimali de asgari düzeye indirilebilmektedir. Bu olgu serimizde, klasik yönteme adapte ettiğimiz üst cep uygulaması ile port rezervuar bağlantısını, portun cebe yerleştirilmesi işlemini daha kolay yapabildiğimizi ve işlemin sonunda sıkça gördüğümüz kateter katlanması gibi sorunlarla da karşılaşmadığımızı bildirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamızda retrospektif olarak kemoterapi uygulanması amacıyla venöz port yerleştirilen hastalar incelenmiştir. Uygulanan tek insizyonun alt ve üstüne iki adet cilt altı cep oluşturuldu. Oluşturulan tünelden kesi yerine geçirilen uygun mesafede kesilmiş kateter rezervuar ile dışarıda birleştirildi. Rezervuar üst cebe alınmış durumda iken kılıf içinden kateter damar içine yerleştirildi. Rezervuar alt cebe alınarak önceden geçilmiş askı dikişleri ile sabitlendi.
BULGULAR: Tanımladığımız teknik ile ICP uygulanan 256 erişkin hasta incelenmiştir. Bütün prosedürler hematom, pnömotoraks ya da primer malpozisyon gibi komplikasyonlar olmadan tamamlanmıştır. En az 6 aylık takip süresi boyunca bir olguda ‘pinch-off’, bir olguda da yanlış kullanıma bağlı port disfonksiyonu görülmüş; hiçbir hastada kateter katlanması, port disfonksiyonu ya da kateter migrasyonu gözlenmemiştir. Yedi hastada infeksiyon nedeni ile port kateter çıkarılmıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çift cep yöntemi ile kateter ve rezervuar birleştirilmesinin oldukça kolay olduğu, iğne giriş ve rezervuar bağlantı yerinde katlanmanın olmadığı, uzun dönem kullanımda ise port disfonksiyonu problemlerinin minimal düzeyde olduğunu gözlemledik.

Anahtar Kelimeler: Implantable venous access, devices, tecniques

“Single incision, double pocket technique” to facilitate implantable chest port placement– Case series

Kazım Karaaslan, Ufuk Topuz, Tarık Umutoğlu, Mefkür Bakan, Erdoğan Öztürk
Bezmialem Vakif University Faculty Of Medicine, Department Of Anesthesiology And Reanimation, Istanbul, Turkey

INTRODUCTION: Implantable chest ports (ICP) are implanted for central venous access to infuse mostly chemotherapy drugs and other medications. Here, we describe a new modification for single incision technique that facilitates the catheter–reservoir connection despite limited manipulation area. Additionally this modification decreases the possibility of catheter kinking rates.
METHODS: In this retrospective study we investigated patients who underwent ICP implantation for chemotherapy. Two pockets were made over and under a single incision. Catheter was cut into appropriate length and connected with reservoir at outside. Intravenous catheter placement was accomplished via peel away sheath when reservoir was at the upper pocket. Then reservoir was moved to lower pocket and fixated with the sutures that were inserted previously. This report describes the facilitation of catheter-port connection and reservoir implantation with the upper pocket that was adopted to the single incision technique.
RESULTS: Two hundred and fifty six patients who underwent ICP placement were evaluated. All procedures were uneventful and no procedure related complications like hematoma, pneumothorax, or primary malposition were observed. We didn’t observe kinking or port migration with this modification including ICP’s with at least 6 months or longer follow up except a ‘pinch-off’ and a port dysfunction due to incorrect use. Seven of our patients were suffered from port infection and ICP’s were removed.
DISCUSSION AND CONCLUSION: This double pocket technique facilitates manipulations and has no kinking at the puncture and reservoir connection sites during implantation and minimal port dysfunction rates in long term follow up. Further studies needed to evaluate the advantages of this technique.

Keywords: Yerleştirilebilir venöz yol, aletler, teknikler

Kazım Karaaslan, Ufuk Topuz, Tarık Umutoğlu, Mefkür Bakan, Erdoğan Öztürk. “Single incision, double pocket technique” to facilitate implantable chest port placement– Case series. GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2015; 21(3): 152-155

Sorumlu Yazar: Mefkür Bakan, Türkiye
Makale Dili: Türkçe
LookUs & Online Makale