Bidireksiyonel Kavapulmoner Şantlı Çocukta Spinal Anestezi ile Sünnet Ameliyatı

The bidirectional cavapulmonary shunt (BCPS) is performed for various cyanotic congenital heart defects, mainly those involving an eventual singe-ventricle repair (1). This shunt consisted of an anastomosis between the divided end of the superior vena cava to the side of the undivided right pulmonary artery. In patients with bidirectional superior cavapulmonary shunt anything causing high intrathoracic pressure such as coughing, intubation, postoperative agitation with increased mean airway pressure or breath holding will cause a significant reduction of pulmonary blood flow (PBF), and therefore significant desaturation.
In BCPS patients who performed general anesthesia, spontaneous breathing with smooth and early extubation is a safe procedure to maintain systemic oxygen levels in these patients. In this reason spinal anesthesia can alternative technique to general anesthesia with adequate airway control without entubation.
In this case report, we represented a 6 year-old boy was performed spinal anesthesia for circumcision operation.

Key words: Spinal anesthesia, pediatric surgery, bidirectional superior cavapulmonary anastomosis

Spinal Anesthesia in Circumcision Operation in a Child with Bidirectional Superior Cavapulmonary Shunt

Bidireksiyonel kavapulmoner şantlı çocukta spinal anestezi ile sünnet operasyonu
Çift yönlü kavapulmoner şant (Glenn şantı), başta tek ventrikül patolojisinin onarımı olmak üzere, konjenital siyanotik kalp hastalıklarının tedavisinde uygulanan bir şanttır. Bu şant vena kava süperiorun divize edilmeden sağ pulmoner artere uç yan anastomozu şeklinde tanımlanır. Çift yönlü kavapulmoner şantlı hastalarda öksürük, entübasyon, postoperatif ajitasyon gibi intratorasik basıncı artıran nedenler, ortalama havayolu basıncında da artışa neden olarak pulmoner kan akımını azaltır ve ciddi desatürasyona neden olur. Genel anestezi uygulanan Glenn şantlı hastalarda yeterli sistemik oksijen düzeyinin devamlılığı için, spontan solunum korunarak erken ve yumuşak bir ekstübasyon yapılması güvenilir bir yöntemdir.
Bu nedenle spinal anestezi entübasyon olmaksızın güvenli havayolu kontrolünü sağlaması bakımından genel anesteziye alternatif olabilir.
Biz bu vaka takdiminde spinal anestezi altında sünnet operasyonu yapılan 6 yaşındaki hastayı sunuyoruz.
Anahtar kelimeler: Spinal anestezi, pediyatrik cerrahi, bidireksiyonel kavapulmoner anastomoz