ISSN 1305-5550 | e-ISSN 2548-0669
Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi Evaluation of cardiac functions to acute normovolemic hemodilution in diabetic patients undergoing coronary surgery with transoesophageal echocardiography [GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg]
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2017; 23(3): 71-77 | DOI: 10.5222/GKDAD.2017.071

Evaluation of cardiac functions to acute normovolemic hemodilution in diabetic patients undergoing coronary surgery with transoesophageal echocardiography

Tülün Öztürk1, Özgür Bayturan2, Funda Yıldırım3, İhsan İşkesen3, Ömer Tetik3
1Celal Bayar University. Faculty Of Medicine. Department Of Anaesthesiology And Ranimation. Manisa, Turkey
2Celal Bayar University. Faculty Of Medicine. Department Of Cardiology. Manisa, Turkey.
3Celal Bayar University. Faculty Of Medicine. Department Of Cardiovascular Surgery. Manisa, Turkey.

INTRODUCTION: The aim of this study is to evaluate the cardiac response to acute normovolemic hemodilution in patients with diabetic normal or low ejection fraction undergoing coronary surgery with transoesophageal echocardiography.
METHODS: The patiens were divided in four group:
Group 1ANH (n: 15): Ejection fraction>%40 and the patiens were performed ANH.
Grup 1C(n: 15): Control group. Ejection fraction>%40 and the patiens were not performed ANH.
Grup 2ANH (n: 15): Ejection fraction≤40 and the patiens were performed ANH.
Grup 2C(n: 15): Control group. Ejection fraction≤40 and the patiens were not performed ANH.
The TEE measurements were obtained before ANH and 30 minutes later the application. With 2D echocardiography systolic (left ventricle end diastolic area(LVEDA), left ventricle end systolic area (LVESA), fractional area difference (FAD), stroke volume (SV), cardiac index (CI) and diastolic functions; early mitral fullment velocity (Em Vmax), atrial contraction (Am Vmax), ratio ( E/A) and deceleration
RESULTS: Hemodynamic and TEE data in Group 1K and Group 1ANH were not different according to beginning data. However, LVEDA was significantly higher in Group 2ANH after ANH, according to those at the beginning in Group 2ANH (p<0.01). LVESA was not different in these groups. EmVmax. was also similar, but AmVmax. was significantly increased and E/A ratio was significantly decreased in Group 2ANH after ANH, compared to those at the beginning in Group 2ANH. (p<0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In summary, to apply mildy acute normovolemic hemodilution in patients with diabetic normal or low ventricular fraction were well tolerated without disturbing left ventricular functions. However, in the presence of atrial fibrillation in diabetic patients with low ejection fractions undergoing cardiac surgery, ANH should be performed be carefully, because of increasing the AmVmax. with ANH

Keywords: acute normovolemic hemodilution, diabetetes mellitus, echocardiography, cardiac surgery

Koroner arter cerrahisi geçiren diyabetik hastalarda akut normovolemik hemodilüsyon uygulamasına kardiyak yanıtların transözefageal ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Tülün Öztürk1, Özgür Bayturan2, Funda Yıldırım3, İhsan İşkesen3, Ömer Tetik3
1Celal Bayar Üniversitesi. Tıp Fak. Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ad. Manisa, Türkiye.
2Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fak. Kardiyoloji AD. Manisa, Türkiye
3Celal Bayar Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD. Manisa, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmanın amacı; koroner arter cerrahisi geçirecek, diabetik ve düşük kalp debili (EF ≤ % 40) veya normal kalp debili (EF >40) olguların, akut normovolemik hemodilüsyon uygulamasına kardiyak yanıtlarının transözefageal ekokardiyografik yöntemle değerlendirilmesidir
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastalara TÖE 4 gruba ayrıldılar:
Grup 1ANH (n: 15): Ejeksiyon fraksiyonu > % 40, ANH uygulanacak grup.
Grup 1K(n: 15): Kontrol grubu, Ejeksiyon fraksiyonu > % 40, ANH uygulanmayacak grup.
Grup 2ANH (n: 15): Ejeksiyon fraksiyonu ≤ 40, ANH uygulanacak grup.
Grup 2K(n: 15): Kontrol grubu: Ejeksiyon fraksiyonu ≤ 40, ANH uygulanmayacak grup.
TÖE bulguları, ANH uygulamadan önce ve 30 dakika sonra elde edildi. 2D ekokardiyografi ile kalbin sistolik; Sol ventrikül diyastol sonu alanı(LVEDA), sol ventrikül sistol sonu alanı(LVESA), sol ventrikül fraksiyonel alan değişimi(FAD), atım volümü(SV), kardiyak debi(CI) ve diyastolik fonksiyonları; erken mitral dolma(Em Vmax.), atriyal kontraksiyon(Am Vmax.), oranları E/A) ve deselerasyon zamanı(DZ), izovolümetrik relaksasyon zamanı( IVRT) parametreleri ölçüldü.

BULGULAR: Hemodinamik ve TÖE ölçümleri, Grup 1K ve Grup 1ANH gruplarında başlangıç değerlerine göre farklı değildi. Buna karşın, LVEDA, Grup 2ANH' de ANH sonrası, başlangıç grubuna göre göre anlamlı yüksekti (p<0.001). LVESA bu gruplarda değişmedi. Grup 2ANH' da ANH sonrası, başlangıç ile karşılaştırıldığında, EmVmax. değişmedi, AmVmax. anlamı olarak arttı, E/A oranı da anlamlı olarak azaldı. (p<0.01).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Anestezi altında, normal ve düşük EF'lu diyabetik hastalarda, orta derecede akut normovolemik hemodilüsyon uygulaması, LV fonksiyonlarını bozmadan iyi tolere edildi. Ancak, atriyal fibrilasyonun varlığında düşük EF'lu kardiyak cerrahi geçirecek diyabetik hastalarda, ANH ile AmVmax. arttığı için, ANH dikkateli uygulanmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Akut normovolemik hemodilüsyon, diyabetetes mellitus, ekokardiyografi, kardiyak cerrahi

Tülün Öztürk, Özgür Bayturan, Funda Yıldırım, İhsan İşkesen, Ömer Tetik. Evaluation of cardiac functions to acute normovolemic hemodilution in diabetic patients undergoing coronary surgery with transoesophageal echocardiography. GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg. 2017; 23(3): 71-77

Corresponding Author: Tülün Öztürk, Türkiye
Manuscript Language: Turkish
LookUs & Online Makale